關于金標免疫法與抗酸染色聯合應用對結核病的診斷效果研究

胡力鵬

（四川省八一康復中心 四川 成都 611130）

前言

結核病具有易傳染特征[1]。近年來，隨著各項結核病防控措施的推行，我國結核病發病率、死亡率有所下降，但由于結核病患者基數較大，每年新發結核病、因結核病死亡的患者人數仍然相對較多。結核病確診時間與患者預后存在密切關聯。為了評估金標免疫法聯合抗酸染色法的應用價值，本研究將93例疑似結核病患者作為研究對象，現將整個診斷流程分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月—2017年10月收治的93例疑似結核病患者為研究對象。其中，男性患者52例，女性患者41例；年齡20～73歲，平均年齡（46.2±4.6）歲。所選病例均經倫理委員會批準。所有患者均經病理活檢、金標免疫法檢測、抗酸染色法檢測、金標免疫法聯合抗酸染色法檢測，以病理活檢結果為金標準，經確診，其中結核病患者86例。

1.2 方法

1.2.1 金標免疫法檢測

選用金標免疫法試劑盒（福建三明生物制劑）進行檢測，具體檢測流程嚴格按照試劑盒說明書完成：于反應板上滴2滴血，封閉處理，確保血液完全滲入后，加入40μl新鮮血清標本，滲入后，加入6滴洗滌液，確認滲入后加入2滴金標抗體。待上述液體均滲入后，評估疑似結核病患者的標本。如小孔中央可見紅色斑點，且質控點呈紅色，可判斷標本為陽性；如質控點呈紅色，但小孔中央僅有少許痕跡或無紅色斑點，可診斷標本為陰性；如質控點顏色未發生改變，提示實驗操作不當，需再次進行檢測。

1.2.2 抗酸染色法檢測

給予患者抗酸染色法檢測：檢測流程嚴格參照《全國臨床檢驗規程》（第二版）完成。評估抗酸桿菌陰性的標準：閱片時，觀察300個以上視野，均未見抗酸桿菌。

1.3 觀察指標

觀察金標免疫法的結核病陽性率。

觀察抗酸染色法的結核病陽性率。

觀察金標免疫法聯合抗酸染色法的陽性率。

1.4 統計學方法

統計工具選用SPSS20.0軟件。如P＜0.05，可認為組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 金標免疫法的結核病陽性率

病理活檢結果顯示，結核病陽性率92.47%，低于金標免疫法的陽性率94.62%，差異有統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 金標免疫法的陽性率（n，%）

2.2 抗酸染色法的結核病陽性率

病理活檢的陽性率92.47%，低于抗酸染色法的陽性率95.70%，差異有統計學意義（P＞0.05）。結果見表2。

表2 抗酸染色法的陽性率（n，%）

2.3 金標免疫法聯合抗酸染色法的陽性率

病理活檢的陽性率92.47%，高于金標免疫法聯合抗酸染色法的陽性率91.40%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表3。

表 3 金標免疫法聯合抗酸染色法的陽性率（n，%）

3.討論

流行病學調查顯示，目前全球因結核病死亡的患者已超出300萬人。我國作為結核病高負擔國家之一，結核病的發生已對人們的身體健康及生命安全構成了極大的威脅[2]。早期診斷是改善結核病患者預后的重要途徑。

目前臨床常用的結核病診斷方法主要包含金標免疫法診斷、抗酸染色法診斷以及病理活檢診斷等。其中，金標免疫法的診斷原理為：結核病患者多伴有結核桿菌感染，結核桿菌可誘導結核病患者產生體液免疫、細胞免疫，形成抗結核桿菌抗體，這種抗體以IgG類為主，而金標免疫法可識別結核病患者標本中的IgG類抗體，進而確診。本研究結果顯示，單純行金標免疫法檢測，93例疑似結核病患者中，共檢出88例陽性患者，與病理活檢結果（86例）相比，提示2例誤診。

抗酸染色法的原理為：結核病患者結核病變處液體或經病變排出液中均含有抗酸桿菌，利用染色原理可將標本中的抗酸桿菌顯示出來，進而確診。本研究證實，93例疑似結核病患者中，抗酸染色法共檢出89例陽性患者，與病理活檢結果對比，提示3例患者誤診。

而金標免疫法聯合抗酸染色法則檢出83例陽性患者，其陽性率91.40%與病理活檢結果92.47%最為接近。上述結果充分驗證了金標免疫法聯合抗酸染色法在結核病診斷中的應用價值。產生這種現象的原因為：如兩種檢測方法的結果均為陰性，可剔除非結核病患者，如兩法結果均為陽性，可確診為結核病。因此，其診斷符合率相對較高。

4.結論

綜上所述，醫院可于結核病臨床診斷中，推行金標免疫法聯合抗酸染色法，以提高診斷符合率，早期確診，以便醫師根據診斷結果確立最佳治療方案，有效抑制結核病的傳播及發展。

[1]胡博,尹小鵬,鄭婧.金標免疫法與抗酸染色聯合應用對結核病的診斷分析[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(30)：159-160.

[2]張善弟,黃寧.金標免疫斑點法檢測結核抗體在結核病診斷中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2015(20)：135-137.