老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果研究

鄔東平

（遂寧市第三人民醫院 四川 遂寧 629000）

重癥肺炎時臨床上常見的重癥疾病，患者的病情發展速度較快，并且死亡率很高。重癥肺炎患者發病后正常的氣體交換會出現障礙，導致其出現高碳酸血癥和呼吸衰竭等情況，在未得到及時有效治療的情況下很容易導致患者的生命安全受到威脅[1]。老年患者的身體機能相對較弱，其在重癥肺炎發病后病情更為嚴重，并且治療難度相對較大因此必須要及時給予有效的治療措施。本研究對老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月到2017年3月期間收治的老年重癥肺炎患者中選取40例隨機分為對照組和試驗組，每組各20例。對照組男12例，女8例，患者年齡65～87歲，平均（72.68±3.52）歲。試驗組男11例，女9例，患者年齡66～85歲，平均（72.49±3.68）歲。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規治療措施，主要是給予患者抗感染治療、吸氧治療和化痰治療等基礎治療措施。對照組在常規治療的基礎上采用有創呼吸機治療，先對通氣模式進行調整，為患者戴上呼吸機后進行治療，患者治療2h后對其血氣指標進行分析，根據實際情況對呼吸機各項參數進行相應調節。

試驗組在常規治療的基礎上采用無創呼吸機治療，無創呼吸機的吸氣壓控制在15～22cmH2O，將呼氣末壓維持在3～5cmH2O，根據實際情況從較低的呼吸壓和吸氣壓開始對患者進行治療，治療開始后根據患者的實際感受和各項指標變化情況將壓力值逐漸增大，在確保患者舒適度的情況下完成治療，通常將其頻率控制在15～20次/min。患者治療過程中密切觀察其是否有不良反應，在患者出現咳嗽和嘔吐等癥狀時，應及時將呼吸機撤離，并給予患者相應的處理措施，每日治療時間由患者的耐受情況決定。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的最大呼氣流量和呼吸頻率，并對患者通氣時間和住院時間進行統計。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS22.0統計學軟件完成，用百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療后肺功能指標

治療后患者的最大呼氣流量和呼吸頻率比較試驗組更優，但數據對比P＞0.05，見表1。

表1 患者治療后肺功能指標（±s）

表1 患者治療后肺功能指標（±s）

組別 最大呼氣流量（L/min） 呼吸頻率（次/min）試驗組 145.6211.25 21.344.25對照組 142.1512.08 25.634.18

2.2 患者通氣時間和住院時間

患者的通氣時間和住院時間比較試驗組更短，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 患者通氣時間和住院時間（±s，d）

表2 患者通氣時間和住院時間（±s，d）

組別 通氣時間 住院時間試驗組 6.231.08 14.652.68對照組 7.391.12 23.474.26

3.討論

肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，其在各個年齡段的人群中均有發病，病原菌感染是最常見的病因。老年肺炎患者發病后通常無明顯呼吸系統癥狀，有癥狀的患者多為不典型癥狀，患者發病后病情進展迅速，并且容易出現漏診和誤診的情況。老年重癥肺炎患者的病情相對嚴重，其病變范圍較大，且患者發病后很容易出現各種嚴重并發癥，因此很容易導致患者死亡[2]。根據臨床上對老年重癥肺炎的研究，患者主要是因為肺泡內毛細血管內膜受損，其通透性增強后出現肺水腫，從而導致患者的肺功能出現障礙。同時，患者治療后肺順應性下降，會導致患者出現低氧血癥。

臨床上對重癥肺炎患者的治療主要是采用抗感染治療、祛痰治療和吸氧治療等措施，通過對患者通氣功能的改善讓其病情得到緩解。有創呼吸機是臨床上常用的治療方式，其主要是通過人工氣道的建立讓患者的氣體交換能順利完成，確保患者呼吸道引流順利完成，從而提升患者的治療效果。但對于老年患者而言，其身體機能相對較弱，在實施有創操作時耐受性相對較低，并且建立人工氣道后發生感染的幾率較高，因此有創呼吸機的應用在臨床上受到一定限制[3]。

無創呼吸機是近年來出現的新的人工通氣方式，其相對于有創呼吸機而言不會對患者造成創傷，使用過程中能夠為患者提供兩種呼氣相壓力和吸氣相壓力，治療過程中可根據患者的實際情況對通氣壓力進行合理調節，從而更好地改善患者的通氣狀態。同時，無創呼吸機的應用能更快地完成對患者通氣功能的改善，讓患者血氣指標和呼吸頻率恢復的實踐縮短，從而促使其肺功能的恢復，并且治療過程中操作簡單，不會因為操作難度較大而導致并發癥發生率上升，因此其在臨床上的應用十分廣泛。

本研究對老年重癥肺炎患者采用無創呼吸機治療的效果進行分析，患者治療后肺功能指標比較試驗組更優，但數據對比P＜0.05。患者通氣時間和住院時間比較試驗組更短，數據對比P＜0.05。綜上所述，無創呼吸機在老年重癥肺炎患者治療中的應用效果顯著，能明顯縮短其治療時間，值得推廣應用。

[1]魯浩,劉書明,陳麗萍.老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果觀察[J].中國社區醫師,2017,33(34)：39+41.

[2]李興幗.老年重癥肺炎患者采用無創呼吸機治療的有效性分析[J].中國處方藥,2017,15(07)：159-160.

[3]武璨.無創呼吸機對于老年重癥肺炎患者治療效果的影響[J].醫療裝備,2017,30(12)：137-138.