急性心力衰竭患者應用新活素聯合米力農治療的臨床效果分析

何麗

（成都市西區醫院心血管內科 四川 成都 610000）

急性心力衰竭的臨床發病原因是由于患者的心臟功能或結構發生異常，導致患者心排量發生迅速降低,使心臟周圍器官產生淤血及低灌注的一種現象[1]。臨床就診的急性心力衰竭患者中的絕大部分患者為心力衰竭加重患者，少部分患者為首次確診心力衰竭。臨床中對急性心力衰竭患者進行搶救時，最首要也是最重要的就是通過藥物來給予患者利尿、強心、擴管等治療，進而使患者心臟周圍組織出現的低灌注現象得到緩解，保證供血順暢，降低患者的死亡風險[2]。我院在對急性心力衰竭患者進行治療的過程中使用新活素聯合米力農的臨床療效比較理想，特進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年10月我院收治的急性心力衰竭患者78例，隨機分為兩組，對照組39例，其中男性25例，女性14例，年齡22～75歲，平均年齡（47.6±1.2）歲，根據患者的心功能等級區分：Ⅳ級16例，Ⅲ級23例；研究組39例，其中男性21例，女性18例，年齡25～74歲，平均年齡（48.1±1.6）歲，根據患者的心功能等級區分：Ⅳ級12例，Ⅲ級27例。對比兩組急性心力衰竭患者的基本資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組應用米力農治療。具體方法：50μg/kg，根據患者體重調整用量后，給予患者靜脈注射，10min內完成；之后照0.5μg/（kg·min）給予患者進行靜脈滴注，持續給藥12h，1次/d，5d為一療程[3]。

1.2.2 研究組方法：研究組聯合應用新活素治療。具體方法：10μg/kg，根據患者體重調整用量后，給予患者靜脈注射，10min內完成；之后照0.1μg/（kg·min）給予患者進行靜脈滴注，治療初期嚴密監測患者的各項生命指征，若患者未出現不良反應則可將劑量加大至0.2μg/（kg·min），持續給藥24h[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效。觀察對比兩組急性心力衰竭患者的臨床療效。分為顯效：患者經治療后呼吸困難等臨床癥狀消失，心功能等級提高超過2級；有效：患者經治療后呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，心功能等級提高超過1級，不足2級；無效：患者經治療后呼吸困難等臨床癥狀未得到緩解，甚至出現惡化現象，心功能等級提高不足1級或無變化。

1.3.2 心功能指標。觀察對比兩組急性心力衰竭患者治療前及治療后的各項心功能指標變化。于患者治療前及治療后進行心臟彩超檢測患者的各項心功能指標變化情況。主要包括LVEF（左心室功能）、LVIDd（左心室舒張末期內徑）及FS(左室短縮分數)三項指標。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

2.1 研究組急性心力衰竭患者的臨床療效顯著優于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組急性心力衰竭患者的臨床療效[n（%）]

2.2 研究組急性心力衰竭患者LVEF及FS顯著高于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），LVIDd顯著低于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組急性心力衰竭患者各項心功能指標對比（±s）

表2 兩組急性心力衰竭患者各項心功能指標對比（±s）

注：組內比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 例數 時間 LVEF（%） LVIDd（mm） FS（%）對照組 39 治療前 36.2±6.1 62.3±8.4 18.7±3.5治療后a 46.7±7.2 57.6±7.8 24.3±4.7研究組 39 治療前 35.9±6.8 63.1±8.9 18.2±3.9治療后ab 53.9±8.1 51.4±8.1 28.4±5.1

3.討論

臨床中心血管疾病患者發展到晚期就表現為心力衰竭，隨著我國老齡化現象的不斷加重，臨床中的心力衰竭患者數量也隨之不斷增加。有關統計數據表明，心力衰竭患者的3年及5年死亡率非常高，高達50%，所有心力衰竭患者中急性心力衰竭患者的死亡率最高[5]。因此，臨床中對急性心力衰竭患者進行及時有效的治療有十分重要的意義。

米力農在臨床中是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物，能有效的增加患者細胞內的環磷酸腺及Ca2+濃度，患者長期應用此類藥物治療時會增加患者出現心律失常及心肌頓抑，對患者的臨床療效產生非常嚴重不良的影響，大大的降低了患者的臨床生存率。新活素在臨床中是對患者心臟有正性肌力作用的一種藥物，該藥物在有效增強患者心臟收縮力的同時不會對患者心臟舒張力造成影響，也不會對心力衰竭患者的心肌細胞造成損傷。相關研究報道顯示，新活素能顯著加強患者的心臟收縮功能且不會影響心臟舒張功能；能顯著的改善患者的肺循環、血流循環狀態[6]。本次研究結果提示，研究組急性心力衰竭患者的臨床療效顯著優于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05）；研究組急性心力衰竭患者LVEF及FS顯著高于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），LVIDd顯著低于對照組急性心力衰竭患者（P＜0.05），表明新活素臨床療效要顯著優于米力農，能使患者的心功能得到有效提高的同時安全性更高。

綜上所述，臨床中對急性心力衰竭患者進行治療的過程中使用新活素聯合米力農的臨床療效更為理想，能有效的緩解急性心力衰竭患者的各種臨床癥狀及改善患者的各項心功能指標，值得應用及推廣。

[1]黃金劍,郭水連,劉艷麗,等.左西孟旦與米力農治療頑固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者療效比較[J].山東醫藥,2016(5)：62-63.

[2]高鵬,寇廣亞,武延海.左西孟旦治療老年頑固性充血性心力衰竭并腎功能不全的療效評價[J].實用醫學雜志,2016,32(12)：2041-2045.

[3]劉東偉,楊勇,程國良,等.急性心肌梗死后心力衰竭患者米力農微量泵入治療的臨床觀察[J].山東醫藥,2016,56(17)：73-74.

[4]柳旎,韓旭,王書舉.米力農霧化療法在重癥肺部感染并發心力衰竭患兒中的應用效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(21)：5006-5009.

[5]許天一,吳萍,王愛玲,等.米力農霧化治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效[J].山東大學學報：醫學版,2016,54(7)：88-90.

[6]蘇衡,王廣艷,朱君.米力農注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(5)：677-680.