腦出血介入治療中臨床護理路徑的應用效果

林黎明

（汕頭大學醫學院第二附屬醫院神經外科 廣東 汕頭 515041）

腦出血是臨床常見腦血管疾病類型之一，好發于老年人群，具有起病迅速、進展快、預后復雜等臨床特點，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。護理路徑干預是根據某種疾病的具體治療方案中，采取對應性的護理流程干預，從而有助于提高患者的臨床治療療效及護理效果的一種治療護理模式[2]。本研究將護理路徑應用于腦出血患者的介入治療中，探討其臨床應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年12月—2017年12月間收治的腦出血介入治療患者64例為研究對象。所有患者經臨床檢查確診符合WHO中腦血管疾病相關診斷標準。采用隨機數字表分組法將64例腦出血介入治療患者分為對照組和觀察組，各32例。對照組中男性18例，女性14例；年齡61～78歲，平均年齡（70.34±7.13）歲；病程3～22d，平均病程（7.33±1.46）d。觀察組中男性17例，女性15例；年齡60～78歲，平均年齡（70.11±7.16）歲；病程3～21d，平均病程（7.21±1.42）d。兩組患者性別、年齡、病程等基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 干預方法

所有患者均給予相應對癥治療。對照組患者采用常規護理干預[3]。觀察組常規基礎上采用臨床護理路徑干預方法進行護理干預，具體干預如下：（1）在患者入院后立即進行入院調查，了解患者病情及相關信息，制定針對性的護理路徑表；（2）根據護理路徑表、圍繞日常護理內容以及患者的臨床實際病情，對護士交接班及換班時間進行調整，值班護理嚴格按照路徑表及護理內容進行護理干預，并密切監視患者治療過程中的各項生命指針；（3）健康知識教育，針對多數患者對疾病治療了解甚少，因此，必要的疾病知識教育及相應案例介紹有助于增強患者對治療及戰勝疾病的信心和決心；（4）必要的心理干預，多數患者面對疾病時都會有焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，因此，護士可依據患者臨床心理狀況，采取針對性的心理干預措施，如：多交流、多溝通、耐心聽取患者訴求及意見等，并及時告知治療進展，為患者樹立自信心；（5）根據臨床病情恢復情況，及時對護理路徑進行修正和調整，以取得最佳護理效果。

1.3 觀察指標

比較兩組住院治療時間、治療費用及護理滿意度。護理滿意度以護理計劃、專業技術及服務意識3個方面進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以例數或（%）表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組住院時間及治療費用比較

觀察組患者住院時間及治療費用均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間及治療費用比較（例，±s）

表1 兩組住院時間及治療費用比較（例，±s）

組別 例 住院時間（d） 治療費用（元）對照組 32 27.45±3.78 18443.61±494.67觀察組 32 22.16±3.32 17115.67±510.12*t 5.948 10.580 P 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組對護理計劃安排、專業技術及服務意識的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較（n=32，%）

3.討論

臨床護理路徑是一種全新的護理模式，相關研究表明，護理路徑的設置對于疾病的控制、提高療效及加速康復具有重要的臨床意義[4]。本研究結果顯示，腦出血介入治療患者經護理路徑干預組護理后住院治療時間及治療費用均顯著少于常規對照組，此外，經本研究調查結果顯示，護理路徑干預組對護理計劃、護士專業技術及服務意識的滿意度均明顯高于常規對照組。結果表明，臨床護理路徑對提高腦出血患者介入治療的療效及臨床護理質量均具有顯著的作用，在減少了患者治療費用的同時，還避免了醫療資源的浪費，具有重要的臨床意義。

我院實施臨床護理路徑以來，總結出了以下幾點體會：首先，設計路徑計劃的人員必須是具備相當強的專業性，過硬的專業技能及素質是優秀護理路徑的基礎，是護理路徑最佳效果的保障，因此，選擇專業技能及知識過硬的路徑設計者才能保障護理效果；其次，路徑參與人員應具有廣泛性，護理路徑的實施重心是一線護理人員，因此，路徑設計時廣泛征詢意見和建議，尤其是一線的護理人員的意見和建議，對于路徑實施流程的合理化具有重要意義；第三，實施護理路徑前應做好宣傳和培訓工作，實施前的動員、宣傳大會可加深參與人員心中對護理路徑理念的印象，而針對性的培訓可進一步加強參與人員的專業技術及技能，為護理路徑的實施保駕護航。

總之，護理路徑干預減少了腦出血介入治療患者的住院治療時間及治療費用，提高了患者對護理的滿意度，具有重要的臨床應用價值。

[1]邸磊,包金鎖.高血壓腦出血的外科治療研究進展[J].中國藥物經濟學,2014,28(2)：98-99.

[2]劉緯華,劉迎春,張祁,等.臨床護理路徑研究現狀與進展[J].齊魯護理雜志,2012,18(18)：41-42.

[3]植彩群.臨床護理路徑在腦出血手術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,09(17)：67-68.

[4]薛梅芳.腦出血患者行臨床護理路徑的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志,2015,19(8)：140-141.