心理護理對急危重癥患者護理質量的影響

鄭麗華

（北京市房山區第一醫院 北京 102400）

當今社會，現代醫學模式在不斷的發生改變和進步，急危重癥患者對醫療和護理方面的要求越來越高，很多調查和研究顯示，急危重癥患者在心理方面容易出現反應強烈的現象，經常會發生極端行為或者大喊大叫，情緒躁動等現象，并且其病情復雜多變，容易惡化。這些不良的反應都會為治療帶來不利的影響。近年來很多醫院對患者采取心理護理的方式，為了探討心理護理對急危重癥患者的治療的影響，我院通過對本院部分治療患者進行護理干預，幫助患者在治療期間調整好心態，有效的復活危險期，并且取得了良好的效果，做出如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次所選擇的急危重癥患者的調查對象是我院2015年9月份到2016年3月份期間所收治的患者，一共有116名急危重癥患者。并將其作為觀察對象，主要的觀測指標有心跳，呼吸驟然停止，感染性等，或者其他更加嚴重的危機生命的病癥。所選擇的患者是有一定要求的，需要患者具有清醒的意識和自我表達能力，沒有精神病史，這樣才符合心理護理的標準。本實驗對這116名患者進行分組，56名患者為對照組，另外60名患者為干預組，對其進行心理護理，兩組具有可比性，一般沒有統計學意義。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對這116名患者進行治療，干預組在給予治療的基礎上進行心理護理。方法如下：

1.2.1 注重首因效應，融洽醫護關系 護理人員應該和患者之間進行良好的溝通，盡量減少矛盾。很多危急重癥患者大多失去了意識然后進行治療，當治療后會恢復意識，這時候就會產生孤獨感。所以這時護理人員與患者的溝通非常重要，護理人員需要時刻觀察患者的情況，主動詢問患者需求并且有效的安慰患者。合理的告知患者的病情，讓患者積極的適應病人的角色，主動積極的配合醫生的治療。還需要告訴患者我院治療中所使用的先進設備和強大的醫療團隊，讓患者消除顧慮，不再擔心自己的病情，減少心理壓力。對于具有語言障礙的患者來說，我們需要采取特殊的方式，如在白板上寫字溝通等，促進其解決翻身、吃飯等問題。

1.2.2 控制干擾的環境因素，優化治療環境 相關工作人員需要時刻保持病室的通風和整潔，保持病室的安靜和舒適，也可以定時的放一些舒緩的音樂緩解氣氛。病室的光線也應該調節好，讓患者可以有一個良好的睡眠條件。根據患者情況來調節探望病人的人數，盡可能的做到不因環境問題而影響到患者的治療。

1.2.3 提供社會支持，做好家屬工作 對家屬進行心理宣傳，讓家屬保持冷靜放松的心態探訪病人，不要產生因家屬不良情緒影響到患者治療的情況。要在家屬的探訪時間繼續鼓勵患者，讓患者積極面對病情，不要產生不良情緒，以免影響病情。對于抑郁，悲觀情緒的患者，可以合理安排家屬陪伴，這樣會給患者一定的安全感，促進其治療和恢復。與此同時，需要指導病人之間和諧融洽的相處，營造安全的氛圍，增加安全感。

1.3 評價方法

對入院的患者在心理干預14小時候再進行癥狀自評表自評，由專業人員負責此次測量，所得數據建立數據庫并和國內外等記錄進行對比。

1.4 統計學方法

應用統計軟件進行數據處理，并進行t檢驗。

2.結果

入院前的患者癥狀自評表指標高于正常水平，當干預14天后，再次測量癥狀自評表，進行心理護理的干預組患者的癥狀指標明顯下降，而對照組沒有明顯的變化。除了抑郁因子外都是具有統計學意義的。見表2。

表2 心理護理干預組和對照組的癥狀自評表的評分結果對比

3.討論

急危重癥患者的病情是相對比較嚴重的，身心都具有一定的壓力，所以需要接受強化應急治療和一定的心理護理，并且需要時刻檢測各生命體征。另外，當患者知道自身病情以及處于病室等環境中，更加會加大心理壓力。本文通過測量入院前患者的癥狀自評表指標發現，指標均高于正常人的水平，所以說急危重癥患者存在一定的心理問題，主要有恐懼，孤獨，悲傷，憂郁等心理狀態。

有研究顯示，對于急危重癥患者采取一般心理護理的效果并不是很明顯。因為人的認識是逐漸升高的，采取心理護理是治療的方式之一。我院對急危重癥患者實施人為關懷，社會支持以及環境管理等結合的方式。對于不同情況的患者采取不同的治療方法，緩解了患者緊張焦慮的心理狀態，增強了患者的自信心，從治療角度上面來說是有利于促進治療的，并且也有利于治療效果的改善。經過心理護理干預后，干預組患者的癥狀自評表指標比剛入院時明顯下降。由此可見，對急危重癥患者使用合理的、有針對性的心理護理治療可以緩解患者的不良情緒，提高患者的用藥依從性，并且使其在治療過程中處理良好的心理狀態配合醫生治療，提高護理質量和搶救率。

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