疼痛護理干預在腹腔鏡治療肝癌患者中的臨床效果

吳春燕 周春梅 宋英 尹秀芬

（桂林醫學院附屬醫院肝膽胰外科 廣西 桂林 541000）

本此研究旨在觀察疼痛護理干預對于腹腔鏡治療肝癌患者的作用，并取得較好效果，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年3月在我院采用腹腔鏡治療的108例肝癌患者，隨機將其分為兩組。對照組54例患者中，男性有32例，女性22例；年齡在43～72歲之間，平均年齡（56.2±3.6）歲；平均病灶直徑（4.8±0.9）cm。觀察組54例有男性患者37例，女性患者17例；年齡44～69歲之間，平均年齡（55.8±3.6）歲；平均病灶直徑（4.7±1.2）cm。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組則使用疼痛護理進行干預：（1）藥物護理：依照患者真實情況，選擇使用鎮痛藥物，并適當減少患者對鎮痛藥物的使用量，從而避免出現由藥物引起的不良反應；（2）心理護理：在患者進行手術之前為其講解相關知識，包括治療方式和手術后的情況，使患者明確認識在治療過程中可能發生的狀況，從而防止由于出現突發情況而造成患者情緒不穩定；指導患者自行學會一些止痛知識[1]，并進行心理指導，保持與患者之間的溝通，使其能夠逐漸消除不安、恐懼等負面心理，使患者能夠積極配合手術治療，提升治療效果。（3）術后：若患者出現疼痛感，則應給予心理支持，并根據患者臨床癥狀和醫囑對患者使用藥物；及時與患者進行溝通，增強其盡快恢復的意識，對患者的問題和顧慮及時給出答案，轉移注意力，防止出現不良情緒影響術后恢復情況。

1.3 觀察指標和療效評定標準

比較兩組患者在術后6h、12h、24h的疼痛程度，評分依據是疼痛視覺模擬評分法（VAS），滿分為10分，疼痛程度越強則分值越高。觀察兩組患者的臨床治療效果，包括住院時間、鎮痛劑的使用量、以及進行自由活動的時間。

1.4 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用（%）來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 術后疼痛程度比較

根據VAS評分顯示，觀察組患者在術后各時間段內的疼痛程度相較于對照組來說顯著較低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者各時間段內疼痛程度的比較（±s，分）

表1 兩組患者各時間段內疼痛程度的比較（±s，分）

組別 例數 術后6h 術后12h 術后24h對照組 54 6.57±0.85 5.32±0.77 4.30±1.02觀察組 54 5.35±1.07 4.48±0.82 3.25±0.81 t/5.045 4.128 4.493 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后臨床效果比較

觀察組術后臨床效果各項指標均優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后臨床效果比較（±s）

表2 兩組患者術后臨床效果比較（±s）

自由活動時間（h）對照組 54 19.04±4.38 1.32±0.43 36.52±6.5觀察組 54 13.66±3.20 0.68±0.28 28.78±7.1 t/5.543 6.913 4.473 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 住院時間（d）鎮痛劑使用量（mg）

3.討論

在臨床治療中，除了使用相關的手術治療之外，對患者選擇合理的護理干預非常重要。疼痛護理干預旨在從患者的身體和心理上進行干預，讓患者對手術創傷有明確的認識，并告知其心理情緒對術后恢復的影響，從而加強患者的治療效果。在本次研究中，對觀察組患者使用疼痛護理，分別在藥物護理、心理護理以及術后護理等方面進行，掌握患者術后對鎮痛劑的合理使用量，并緩解由于疼痛產生的焦慮情緒[2]，同時對患者加強護理質量，促使患者產生治療依從性，配合醫生和護理人員進行相關有效治療。因此，疼痛護理對于患者來說比較人性化，可以針對患者自身的疼痛需求進行專門護理，注重患者內心情緒，并使用科學方法進行疏導；同時關注患者的真實需求，對于患者在治療過程中產生的疑問及時進行解答，讓患者具有相關疾病知識，避免在治療過程中由于出現突發情況而導致出現恐慌。

在本次研究中，通過觀察我院采用腹腔鏡治療的肝癌患者，分析在使用疼痛護理進行干預的臨床效果，研究結果顯示，觀察組患者在手術后進行自由活動的時間明顯較短，證實疼痛護理可在短時間內減輕患者疼痛癥狀，并加快患者自主進行相關活動的時間，反映了其高效性；同時觀察其住院時間，由于患者使用腹腔鏡治療，本身其創傷就較小，再加上使用疼痛護理，在術后的疼痛程度明顯降低，加快患者的恢復時間；另外，在術后針對患者疼痛程度對其使用鎮痛劑，觀察組患者使用劑量明顯較少，反映了疼痛護理的高效性，可在臨床治療中推廣使用。

[1]吳靜,杜合娟.疼痛干預對腹腔鏡治療肝癌病人疼痛及療效的影響[J].齊魯醫學雜志,2016(5)：602-604.

[2]王細文,王巍威,趙宏智,等.經皮射頻消融術與腹腔鏡肝癌切除術治療小肝癌的臨床療效觀察[J].西部醫學, 2017,29(2)：183-186.