膽結石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術后相關護理分析

周春梅 吳春燕 宋英 尹秀芬

（桂林醫學院附屬醫院肝膽胰外科 廣西 桂林 541000）

本次研究探究膽結石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術后護理效果，并總結相關的護理經驗。

1.患者資料和方法

1.1 患者資料

對97例膽結石患者的臨床資料進行回顧與分析研究，均接受腹腔鏡下膽總管切開取石治療，資料收集時間為2016年5月—2017年5月。男女患者比例為57∶40，患者年齡分布范圍為23歲～83歲，中位年齡為58歲。入組患者均具有完善的臨床資料，可滿足本組研究的數據分析需求。入組患者被實施分組研究，術后對照組（49例）給予常規護理，觀察組（48例）給予全方位護理。 組間統計學比較顯示兩組患者在平均年齡以及性別分布等方面差異均無統計學意義，（均P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者均接受腹腔鏡下膽總管切開取石治療，術后對照組實施常規護理，由護理人員負責對患者實施常規體位護理和病情觀察、基礎護理等。觀察組給予全方位護理，內容包括：（1）基礎護理。手術結束后及時將患者送回病房，并在患者清醒之后及時將手術成功的消息告知患者，幫助患者維持良好的心理狀態。密切觀察患者的術后表現，對其各項生命體征進行密切的監測。（3）飲食指導。術后14d內禁高脂飲食，適當補充水電解質，維持良好的營養狀況。并鼓勵患者早期下床活動，以加快胃腸蠕動，促進機體的恢復。（2）并發癥護理。警惕各種術后并發癥的出現，積極進行并發癥護理。加強管道護理，保持引流管通暢，定時擠壓，及時對管道進行清理和更換。視患者的術后情況，引導患者在床上適當活動鍛煉四肢，預防血栓的出現。對于出現并發癥的患者，要在醫生的指導下，及時予以針對性處理。（4）出院指導。在患者出院時全面分析患者的實際情況，結合患者的自身情況，幫助患者制定健康計劃，囑患者定期復診，出現不適要及時接受復查等[1]。

1.3 觀察指標

記錄兩組的術后住院觀察時間，進行療效評估，分為顯效和有效以及無效三種情況[2]。并記錄兩組術后并發癥的發生情況，統計發生率。

1.4 統計學處理

將兩組患者的各項研究數據信息均導入SPSS17.0軟件進行處理，對P值進行檢測，α=0.05。

2.結果

2.1 兩組基本情況統計與比較

兩組患者疾病類型與平均病程經組間比較均P＞0.05，表1。

表1 兩組患者臨床資料分析

2.2 兩組患者術后住院觀察時間

觀察組術后住院觀察時間顯著短于對照組，P＜0.05。表2。

表2 兩組患者術后住院觀察時間（±s）

表2 兩組患者術后住院觀察時間（±s）

組別 例 術后住院觀察時間（天）對照組 49 6.02±1.21觀察組 48 9.12±1.45 P＜0.05

2.3 兩組治療效果分析

觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的63.27%，P＜0.05，表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.4 兩組治療安全性檢測與分析

觀察組的術后并發癥發生率為6.24%，顯著低于對照組的18.37%，P＜0.05。

3.討論

本組研究中，嘗試在基礎護理之余，從飲食指導以及并發癥護理等方面出發，對患者實施全方位護理干預。通過本次研究發現，觀察組術后住院觀察時間顯著短于對照組，治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的63.27%。同時，觀察組的術后并發癥發生率為6.24%，顯著低于對照組的18.37%。上述結果可以證實，對行膽結石患者腹腔鏡下膽總管切開取石的患者實施全方位術后護理效果確切，有利于提高手術效果，促進患者的術后恢復。這是因為，通過實施全方位護理，在對患者實施臨床體征觀察等護理的基礎上，通過實施飲食指導和并發癥護理等，維持了良好的患者水電解質平衡狀態以及營養狀況[2]。并通過引導患者適當鍛煉以及早期下床活動等方式，有效的促進了機體的恢復[3]。通過并發癥護理，也可以警惕各種術后并發癥的出現，預防血栓等的出現，為患者的術后恢復奠定良好的基礎。

[1]錢盈.膽結石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術后護理效果觀察及體會[J].大家健康（中旬版）,2016,10(8)：243-244.

[2]趙翠鳳.90例膽結石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術后護理干預[J].醫學美學美容（中旬刊）,2013,(6)：174-175.

[3]龔臘梅,劉愛萍,陳秋蓮等.腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的手術配合[C].//中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2010：189-192.