膝關節(jié)置換術后急性疼痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預分析

劉巧梨 陳曉玲 黃天雯 桂自珍 鐘盈

（中山大學附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

膝關節(jié)置換術在臨床上運用頻繁，患者經過手術后，術后可出現明顯疼痛，分析原因，與手術創(chuàng)傷及術后康復訓練存在極大相關性，臨床探討后發(fā)現，疼痛可維持數周，可影響患者術后恢復，可造成患者機體多方面損傷[1]，需要給予患者及時干預。此次探究中共計入組64例患者，分析了為膝關節(jié)置換術后急性疼痛患者實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預的效果。

1.資料與方法

1.1 資料

自我院隨機選取64例膝關節(jié)置換術后急性疼痛患者，入院時間2017年3月至2018年2月，均知情同意，利用數字表法分組，32例實驗組患者年齡58歲至87歲，中位年齡72.3歲，男17例，女15例；32例對照組患者年齡59歲至88歲，中位年齡72.5歲，男16例，女16例。統計學分析兩組患者入組時各項臨床數據，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

實施常規(guī)護理的32例患者納入對照組：嚴格遵照本院常規(guī)護理流程各項護理環(huán)節(jié)，若患者主訴疼痛明顯，需要給予患者鎮(zhèn)痛藥治療。

實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預的32例患者納入實驗組：術前1d，護士遵醫(yī)囑給予患者口服400mg塞來昔布，術后前3天本組患者均采取多模式鎮(zhèn)痛方案：長期醫(yī)囑予帕瑞昔布鈉劑量為40mg+0.9NS10ml靜脈注射Q12h，留置PCA泵，護士需要給予患者實施疼痛評分，若患者疼痛評分≥3分時需要給予患者針對性心理疏導并給予患者物理治療、轉移注意力等。若患者疼痛評分≥4分時需要給予患者靜脈注0.9NS10ml+帕瑞昔布鈉40mg，2次/d。若患者疼痛評分≥7分時需要給予患者PCA泵聯合帕瑞昔布鈉，必要時，可給予患者采取阿片類藥物治療[2]。術后3d長期醫(yī)囑給予患者口服200mg塞來昔布，2次/d。

1.3 效果評估

護理滿意度：利用我院自制調查問卷進行統計。

1.4 統計學辦法

采用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行χ2檢驗（率），統計學意義存在，P＜0.05。

2.結果

分析后得出，實驗組患者護理，滿意度、疼痛程度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者，存在統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度對比

表2 兩組患者疼痛程度評分對比

3.討論

膝關節(jié)置換術可有效治療膝關節(jié)疾病，可通過人工膝關節(jié)來有效根除患者膝關節(jié)病痛并有效恢復患者患膝功能，可促使患者生活質量提升。需要注意的是，術前，需要對手術禁忌癥及適應癥進行明確[3]，分析影響手術療效因素，提出應對對策，以促進患者預后明顯改善。

膝關節(jié)置換術患者在術后均會出現疼痛，程度不同，術后48h內高發(fā)，可影響患者機體，可導致患者生活質量下降，可導致患者術后康復受到嚴重不良影響，另外，還增加了護士工作量，導致患者術后不良情緒嚴重，對患者手術效果可造成不良影響。因此，臨床上需要對如何有效加強患者疼痛管理進行深入研討。

臨床分析發(fā)現，部分患者認為術后疼痛屬于術后正常現象，若采用鎮(zhèn)痛藥物治療，可對術后恢復造成不良影響，但是，臨床證實此觀念不正確，臨床分析后提出了為膝關節(jié)置換術后急性疼痛患者實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預的護理方案，以護士為主導，屬于疼痛護理管理模式，可對患者疼痛知識進行有效提高，可有效糾正患者錯誤觀念，可促使患者積極參與疼痛評估并促使患者術后康復進程加快，另外，護士在實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預期間，需要對患者不同時期疼痛評分進行詳細記錄，方便醫(yī)生科學調整患者鎮(zhèn)痛方案。護理干預期間，護士需要關注患者疼痛情況及情緒變化，多與患者溝通，護士需要不斷提升自身對于疼痛知識的掌握水平，充分掌握疼痛基礎知識及藥物鎮(zhèn)痛知識等，需要改變傳統護理觀念，糾正患者錯誤認知，促使患者積極配合護理干預，豐富護理內涵，為患者提供優(yōu)質護理服務。

臨床實踐證實，為膝關節(jié)置換術后急性疼痛患者實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預，可促使患者功能鍛煉依從性明顯提升，可促使患者術后并發(fā)癥明顯減少，可明顯改善患者預后，可明顯促進患者機體快速痊愈。

本組研究結果：實驗組患者護理滿意度、疼痛程度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者。

綜上，為膝關節(jié)置換術后急性疼痛患者實施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預的效果顯著，可促使患者護理滿意度提升，可促使患者不同時期疼痛評分明顯降低，值得臨床推薦。

[1]韋慧紅,王秀姑.膝關節(jié)置換術后急性疼痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理干預分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(19).

[2]張?zhí)K霞,肖翠娥.全膝關節(jié)置換術圍手術期規(guī)范化疼痛護理管理的實施效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(49)：9604-9604.

[3]賈興菊.規(guī)范化疼痛護理在膝關節(jié)置換圍手術期的應用[J].泰山醫(yī)學院學報,2017,38(1)：49-51.