中藥瓜石湯聯合來曲唑對多囊卵巢綜合征不孕患者LH、FSH及E2的影響

宋杰

（呼和浩特市婦幼保健院 內蒙古 呼和浩特 010030）

在育齡期的婦女當中，多囊卵巢綜合征是一種較為常見的疾病，集中表現為內分泌代謝方面的生理缺陷疾病。在臨床中一般表現出閉經、多毛、肥胖以及卵巢多囊狀態等，同時，在多囊卵巢綜合征的育齡期婦女當中，也會出現體內雄性激素增高，并伴隨不排卵或異常排卵的情況，不僅對育齡期婦女的身體健康產生了影響，而且給患者的生活以及工作造成了極大影響。此外，通過一系列的研究發現，在多囊卵巢綜合征的育齡期婦女當中，也極易出現心血管疾病、糖尿病以及子宮內膜癌等問題，為此在面對多囊卵巢綜合征時，應該積極進行干預治療，防止此類病癥的出現。現今，雖然通過大量的研究并沒有徹底弄清多囊卵巢綜合征的發病機制，但仍然可通過研究結果推測多囊卵巢綜合征的發生和遺傳因素有著密不可分的聯系。因此，在進行多囊卵巢綜合征的治療過程中并沒有特效的治療方案，主要的治療措施一般抗雄激素、恢復正常月經排卵等。而在恢復正常月經排卵的過程中，來曲挫作為一種新型的促排卵藥物，雖然具有較高的促排卵成功率，但仍存在患者對來曲挫的療效不敏感的情況。而在中藥中，瓜石湯作為一種富含多種藥物的中藥湯劑，具有利氣補腎的作用，不僅普遍適用于患者，而且取得了較好的治療效果。為此，本文就從我院選取2015年1月—2016年12月在我院治療多囊卵巢綜合征不孕的患者180例進行了中藥瓜石湯和來曲挫聯合治療效果的探究分析，現報告詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年12月在我院治療多囊卵巢綜合征不孕的患者180例，運用隨機數表法將其分為對照組和實驗組，每組各90例。對照組患者年齡介于22歲到35歲之間，平均年齡為（28.4±4.9）歲，不孕時間在3年到7年之間，平均不孕時間為（5.4±2.9）年；實驗組患者年齡介于24歲到36歲之間，平均年齡為（28.6±5.1）歲，不孕時間介于4年到8年之間，平均不孕時間為（5.3±3.1）年。兩組患者在年齡、不孕時間等基本資料比較沒有顯著性差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用來曲唑進行治療，來曲唑（廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19991001）在患者月經周期的3到7天進行口服治療，每天1次，每次2.5mg，連續服用5天。實驗組在上述基礎上聯合中藥瓜石湯進行治療，中藥瓜石湯藥方組成：30g瓜蔞、10g石斛、10g元參、10g麥冬、10g生地、10g瞿麥、10g車前子、10g益母草、8g馬尾連、10g牛膝。將其用水煎煮取汁300ml，每天3次，每次100ml，月經期間不用停藥，對患者連續治療2個療程（1個療程為3個月）。同時，在治療的過程中應該對患者的月經周期中第11天到第12天的陰道亂跑和子宮內膜的發育情況進行觀察。并且在確定卵泡發育成熟后，再采用肌肉注射1萬單位的絨毛膜促性腺激素對排卵進行誘發，最后進行同房的相關指導。

表1 兩組患者治療前后的激素水平變化情況比較

1.3 檢測指標

在排卵前的3、2、1天運用B超對卵泡的直徑進行檢測，并分別記錄兩組患者的卵泡直徑。采血一般在患者月經來潮后的第4到6天進行，并相應測定患者接受治療前后的LH、FSH、F2水平。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS19.0對本次研究的數據進行分析，組間比較實施t檢驗，計數資料的組間比較實施χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2.結果

治療前兩組患者的LH、FSH及E2、LH/FSH激素水平沒有顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組之間進行比較，實驗組患者的LH、LH/FSH水平明顯的降低，E2水平明顯的升高，差異顯著（P＜0.05），而兩組患者的FSH水平沒有差異（P＞0.05）。如表1所示。

3.討論

多囊卵巢綜合征是生育年齡的婦女常見的一種比較復雜的內分泌及代謝異常所導致的疾病，以慢性的無排卵和高雄激素血癥為特征，在臨床上主要表現為月經周期不規律、不孕、多毛和痤瘡等，是一種最為常見的女性內分泌疾病，對育齡期婦女的身體健康產生了影響，而且給患者的生活以及工作造成了極大影響。此外，通過一系列的研究發現，在多囊卵巢綜合征的育齡期婦女當中，也極易出現心血管疾病、糖尿病以及子宮內膜癌等問題，為此在面對多囊卵巢綜合征時，應該積極進行干預治療，防止此類病癥的出現。

來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要是度芳香化酶不斷的進行抑制，使其雌激素對下丘腦-垂體-卵巢產生負反饋的調節作用[2]。而且這種藥物還能夠使卵泡對促卵泡激素的敏感性增加，有效的幫助了患者正常排卵的恢復。但是還是存在部分患者都來曲唑沒有敏感性，使其治療效果欠佳。因此本次研究將來曲唑和中藥瓜石湯相互聯合進行治療，中醫學認為[3]，發生多囊卵巢綜合征是由于患者的肝郁脈澀、氣血瘀滯、腎虧陰竭等導致的，而采用中藥瓜石湯進行治療，具有滋陰補腎、活血化瘀、理肝順氣的作用，可以有效的調節多囊性卵巢綜合征患者的肝腎以及生殖相關的臟器功能。相關的學者研究發現，采用中藥瓜石湯治療多囊卵巢綜合征導致的不孕癥效果比較顯著，可以有效的改善患者的血清水平。本次研究結果也表明，治療后，實驗組患者的LH、LH/FSH水平明顯的降低，E2水平明顯的升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征不孕患者采用中藥瓜石湯聯合來曲唑進行治療，對于調節患者的卵巢LH、FSH及E2激素水平具有一定的療效，而且有效的提高了患者的妊娠率，值得在臨床上推廣應用。

[1]楊兆鵬,徐芳,趙欣捷,等.基于液相色譜-質譜聯用技術的多囊卵巢綜合征患者血清脂質組學分析[J].分析化學,2015,43(10)：1445-1451.

[2]韋娟冰.來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(19)：1928-1930.

[3]盧永軍,阮祥燕,田玄玄,等.多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響[J].首都醫科大學學報,2014,35(04)：428-432.