補腎活血方治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化臨床探究

李如勇

（中國人民解放軍5701廠醫院 四川 成都 610043）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，在我國的發病率較高，如果不采取有效治療手段及時干預，病情不斷惡化極有可能導致患者死亡，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。近來年，醫學界對于慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化的患者進了更深入的研究和探討，針對該類患者，西醫主要采取的治療方式通過免疫抑制劑和大劑量激素進行治療，但是該治療方式對患者的免疫系統會造成不良影響，使得患者在治療過程中出現感染或其他并發癥的概率大大提升，尤其是免疫能力低下的老年患者。針對老年患者的特點，本次研究采用了補腎活血方進行治療，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2017年2月期間在我院接受治療的68例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組34例，觀察組34例。對照組患者中，男性21例，女性13例，年齡在63歲至84歲之間，平均年齡為（71.5±2.9）歲；觀察組患者中，男性19例，女性15例，年齡在61歲至82歲之間，平均年齡為（70.8±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的川芎注射液（生產廠家：齊齊哈爾第二制藥有限公司，規格：2ml：40mg，批號：國藥準字H23020448）進行治療，藥物配比為120mg川芎注射液和250ml0.9%的氯化鈉注射液，采用靜脈滴注的方式，每天滴注1次，連續治療15天作為一個療程，并持續治療3個療程。

觀察組患者采用補腎活血方進行治療，藥方的構成為：當歸10g、熟地黃10g、黃芪15g、人參5g、虎杖6g、炙甘草3g、山茱萸15g、麥冬5g、五味子10g、川貝母10g、酒丹參6g。如果患者有肺腎陰虛的情況，則藥方中加入8g玉竹、6g酒女貞子、16g沙參；如果患者頻繁咳痰且量多，則藥方中加入8g炒杏仁、20g炙枇杷葉、10g前胡；如果患者患有肺腎氣虛的癥狀，則藥方中加入3g冬蟲夏草、5g沉香、10g太子參；如果患者屬于喘甚型，則在藥方中加入8g蛤蚧粉、6g桑白皮；如果患者屬于痰疲阻絡型，則在藥方中加入10g地龍、6g白芍。用水煎服，每天服用1劑，分成2次服用，早晚各1次。連續治療1個月作為一個療程，并持續治療3個療程。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者的心肺復蘇評分[2]，主要內容包括臨床評分、影像評分和生理評分，如果患者的評分越高，則代表患者的肺間質纖維化癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料以（±s）的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2.結果

經過治療后，觀察組患者的心肺復蘇評分顯著優于對照組患者（P＜0.05），三個項目中，觀察組患者臨床評分顯著優于對照組患者（P＜0.05），但影像評分和生理評分兩組對比后差異沒有統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心肺復蘇評分（±s）

表1 兩組患者心肺復蘇評分（±s）

組別 例數 臨床評分 影像評分 生理評分 心肺復蘇評分對照組 34 37.01±4.06 16.08±3.56 19.37±3.96 72.37±7.44觀察組 34 32.51±4.72 15.08±3.02 19.98±4.38 68.33±6.33 t值 4.214 1.249 0.602 2.411 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺和肺間質纖維化雖然在發病機制、治療方法、預后上完全不同，但是慢阻肺出現病理轉化的一個重要因素卻是肺間質纖維化，在患者發病的后期，肺纖維化的特點逐漸顯露出來，例如可以用肉眼在光鏡下直接看見肺泡炎。目前針對肺纖維化的發病機制尚未有統一的定論[3]。

慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化在中醫領域屬于“肺脹”、“肺瘺”的范疇，主要發病原因可以歸結為氣虛肺阻、腎虛血瘀等[4]。患者發病后由于肺虛，并且會伴有長期咳嗽的癥狀，因此會出現肺氣不足的現象，從而導致患者出現肺功能障礙癥狀。病情繼續進展則會使患者的肺臟出現虛損情況，會耗傷患者的精氣。老年患者一般患病后病程時間較長，且容易反復發作，從而使患者的腎氣虛弱，導致患者的咳嗽和喘氣癥狀越加嚴重，有可能出現呼吸困難等癥狀。本次所使用的補腎活血方，可以起到不生活學、補肺健脾的功效，藥方中的妊娠、黃芪、沙參等草藥可以幫助患者補氣化痰健脾；酒女貞子除了補腎之外還有利于平喘，幫助患者增加免疫力；丹參、炒杏仁則有助于止咳清肺。根據此次研究結果表明，患者在服用藥物后，心肺復蘇評分顯著下降，臨床評分也有了明顯的降低，由此可見補腎活血方對于老年患者來說有積極的幫助。

4.結語

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化患者采用補腎活血方，有利于改善患者的臨床癥狀，緩解患者病癥，提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]楊文濤,謝艷萍.補腎活血方治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化臨床觀察[J].新中醫,2016,48(9)：28-29.

[2]江紅麗.關于慢性阻塞性肺疾病并肺間質纖維化的臨床探究[J].中國保健營養,2015,25(13)：144.

[3]邵瑩,譚明旗.慢性阻塞性肺病并發肺間質纖維化患者的肺功能及血清炎癥因子的改變的臨床分析[J].大家健康旬刊 ,2015,9(9)：172-173.

[4]李竹英,田春燕,劉建秋.益氣補腎活血方聯合沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩定期35例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(4)：307-310.