膽汁反流性胃炎經(jīng)四逆散合越鞠丸加減治療的臨床有效率分析

金琴

（蘇州市吳江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 蘇州 215200）

膽汁反流性胃炎屬于胃炎疾病中比較特殊的一個類型，其主要的發(fā)病原因與十二指腸液中所包含的膽酸、溶血卵磷脂等自幽門反流入胃腔有著一定的聯(lián)系，從而導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)病理性的損害[1]。通常情況下，患者患上這種疾病之后，就會出現(xiàn)胃脘痛、反酸、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)膽汁性嘔吐，不利于患者的身體健康[2]。雖然通過西醫(yī)的治療方式可以幫助患者促進(jìn)胃腸的蠕動，在一定程度上幫助患者改善自身的癥狀，但總體療效仍不太滿意。我們通過辯證使用中醫(yī)中藥治療該病，臨床上取得了良好的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 將2014年10月至2016年5月期間門診接收的60例膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各30例，其中觀察組男14例，女16例，患者的年齡為21～60歲，平均年齡為（40.5±19.5）歲。對照組男18例，女12例，患者的年齡為22～59歲，平均年齡為（40.5±18.5）歲。兩組患者之間的性別、年齡和平均年齡的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《實用內(nèi)科學(xué)》[3]（第13版）：（1）有典型的癥狀：胃灼熱和反流；（2）胃鏡檢查幽門口有膽汁返流。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合膽汁反流性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）就診前經(jīng)胃鏡檢查確診的患者；（3）患者及家屬對患者所進(jìn)行的研究知情同意。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者存在心、肝、肺等嚴(yán)重疾病；（2）患者患有精神方面的疾病，并且對于醫(yī)護(hù)人員缺乏良好的治療依從性。

1.2 治療方式

對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療：嗎丁啉10mg，每日3次，每次10mg口服。

觀察組則應(yīng)用四逆散合越鞠丸加減進(jìn)行治療，基本方如下：柴胡10g、白芍12g、香附10g、枳實10g、川芎10g，神曲15g、蒼術(shù)10g、梔子12g、生甘草6g，每日一劑，以水500ml，煮取300ml汁液，分早晚兩次，溫服。若口苦明顯，則加龍膽草3g以泄熱；若舌苔厚膩，則加薏苡仁30g，厚樸10g以化濕；若大便不暢，則加制大黃10g通腑；若乏力、舌有齒痕，則加黨參10g，白術(shù)10g。

兩組均連續(xù)治療2個月，停藥1周后復(fù)查胃鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者經(jīng)過治療后的癥狀改善情況；（2）比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：臨床癥狀完全消失，復(fù)查胃鏡見膽汁反流現(xiàn)象消失，胃粘膜組織恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡見胃粘膜組織有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：臨床癥狀改善不明顯或無改變，甚至出現(xiàn)加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組經(jīng)過治療后的總有效率93.33%明顯高于對照組經(jīng)過治療后的總有效率73.33%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（%）

3.討論

膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，導(dǎo)致患者自身體內(nèi)的膽汁以及胰液中的膽鹽出現(xiàn)被削弱的問題，加之胃黏膜屏障功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)水腫、糜爛等炎性改變，會對患者的身體健康造成一定的影響[4]。這種疾病雖然通過西醫(yī)的治療方式可有一定的效果，但是無法幫助患者進(jìn)行疾病的徹底根治。中醫(yī)對該病的認(rèn)識及治療已較為成熟。《內(nèi)經(jīng)》云：‘邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣上逆則嘔吐。”根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[5]，膽汁反流性胃炎的病癥主要在胃，其因在膽，與肝的疏泄功能失常、肝胃郁熱、氣滯血於、脾胃虛弱有關(guān)。因此在治療的過程中，可以將白芍、香附、枳實等藥物運(yùn)用于患者疾病治療的過程中，可達(dá)到活血解郁、燥濕健脾，消食除痞的治療效果，對于患者癥狀的改善具有著極大的促進(jìn)作用。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組使用中醫(yī)的治療方式進(jìn)行疾病的治療之后的治療效果明顯優(yōu)于對照組經(jīng)過治療之后的治療效果（P＜0.05）。以此表明，四逆散合越鞠丸加減治療對于患者膽汁反流性胃炎疾病問題的改善有著極大的促進(jìn)作用，有利于患者身體健康狀況的改善。

綜上所述，對膽汁反流性胃炎患者使用四逆散合越鞠丸加減治療的方式進(jìn)行疾病的治療，可以進(jìn)一步的提高患者的治療效果，有利于患者身體健康狀況的改善，值得推廣。

[1]王紅宇.膽汁反流性胃炎經(jīng)四逆散合越鞠丸加減治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(25)：4987.

[2]熊艷.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2018,5(2)：26.

[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué),13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1962-1966.

[4]魯晴，王偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎30例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25(17)：67-68.

[5]魏國清.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017,39(1)：31-32.