基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦女宮頸癌篩查狀況分析

何素華（重慶市梁平區(qū)回龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 405209）

1.引言

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅僅低于乳腺癌，病死率也極高，嚴(yán)重的影響女性身心健康。近年來，我國(guó)的宮頸癌發(fā)病率和死亡率有逐漸增多且年輕化的趨勢(shì)，應(yīng)該得到醫(yī)護(hù)人員和女性的高度重視[1]。宮頸癌的出現(xiàn)和發(fā)展是一個(gè)漸變過程，需要進(jìn)行不斷的監(jiān)測(cè)和篩查，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌病情，并治療癌前病變，這樣可以有效的防止病情的發(fā)展和惡化。因此，對(duì)基層地區(qū)女性的宮頸癌發(fā)生情況進(jìn)行篩查和分析，可以為臨床治療提供指導(dǎo)，好有效降低宮頸癌發(fā)病率，提高我國(guó)女性的生命質(zhì)量[2]。據(jù)此，本研究對(duì)我衛(wèi)生院所轄區(qū)域村鎮(zhèn)女性的宮頸癌發(fā)生情況進(jìn)行了篩查和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

2.資料與方法

2.1 材料

選擇我院所轄區(qū)域村鎮(zhèn)的35～64歲的已婚婦女作為篩查對(duì)象，進(jìn)行宮頸癌的篩查，共有8564例，平均年齡為（41.32±2.56）歲，所有婦女均知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究，同時(shí)本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35～64歲之間，已婚且有性生活的女性；在本地區(qū)居住時(shí)間超過一年；知情且簽署知情同意書。

2.2 方法

首先是基礎(chǔ)檢查，詢問婦女的一般資料，年齡、職業(yè)、文化程度、既往病史等，以及過去的檢查歷史。其次是婦科檢查，本衛(wèi)生院進(jìn)行的婦科檢查主要是將“細(xì)胞刷”放置在女性宮頸管內(nèi)，待到達(dá)宮頸口上方10mm左右時(shí)，在宮頸管內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)一周后取出，注意是沿順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，取出后立刻將“細(xì)胞刷”固定到保存液中，從中獲取樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。最后是實(shí)驗(yàn)室檢查，主要是對(duì)樣本進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，

2.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)地區(qū)宮頸癌的發(fā)生率，從中分析高發(fā)年齡段，并分析女性發(fā)生生殖道感染的發(fā)生率。

宮頸癌判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有宮頸脫落細(xì)胞異常，局部或大面積細(xì)胞發(fā)生癌變，判定為宮頸上皮細(xì)胞異常，并根據(jù)患者的病變程度將其分為CIN I、II、III級(jí)和浸潤(rùn)癌。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 篩查結(jié)果

本次研究共對(duì)1200例女性進(jìn)行了篩查，其中有158例女性出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞異常，占比0.91%。

3.2 宮頸癌的高發(fā)年齡段分析

通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，年齡在35～64歲之間的女性出現(xiàn)宮頸癌的例數(shù)最多，顯著高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 不同年齡段婦女宮頸癌的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.3 生殖道感染發(fā)生率

本次研究中的1200例女性，發(fā)生生殖道感染的共152例，發(fā)生率為12.67%。

4.討論

宮頸癌是威脅我國(guó)女性健康的第二大疾病，發(fā)生率僅次于乳腺癌，在基層地區(qū)的發(fā)生率和病死率更高。因此等到患者察覺時(shí)，宮頸癌一般都已經(jīng)發(fā)展到疾病后期，難以治愈，導(dǎo)致死亡率很高，即使經(jīng)過有效治療，也會(huì)給患者子宮和生命健康帶來影響。因此，對(duì)于宮頸癌的定期篩查，可以幫助女性及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病征兆，盡早確診疾病，規(guī)避可能的高危因素，對(duì)于保證患者生命健康和安全具有重要意義。

可引發(fā)宮頸癌的因素有很多，其中生殖道感染是最主要的原因，本研究中，1200例女性出現(xiàn)生殖道感染的有152例，發(fā)生率為12.67%，發(fā)生包括霉菌感染、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等。這與基層地區(qū)婦女身體保健意識(shí)較差，不重視生殖道的清潔衛(wèi)生有關(guān)。就年齡階段來說，35～64歲是女性發(fā)生宮頸癌的高發(fā)階段，此階段發(fā)生的宮頸上皮細(xì)胞異常最多，這可能與生殖道感染程度加深有關(guān)。

因此，基層地區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)宮頸癌的篩查工作，對(duì)于已婚和未婚女性進(jìn)行生殖健康教育，督促其保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病的患者要盡快進(jìn)行治療，以制止宮頸癌的深入發(fā)展。目前臨床上常用的進(jìn)行宮頸癌篩查的方法有很多，包括HPV-DNA檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查等，但是不同的地區(qū)，采用的篩選方式是不同的，基層醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般采取的是操作方便、檢查結(jié)果準(zhǔn)確的檢測(cè)方式，比如電子陰道鏡檢查、病理學(xué)檢測(cè)。

總之，應(yīng)加強(qiáng)基層地區(qū)女性的宮頸癌篩查工作，普及女性生殖健康教育，從而降低宮頸癌的發(fā)生率。

[1]張鳳平.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦女宮頸癌篩查狀況調(diào)查分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）,2016,(16)：41-42.

[2]陳翠蓮.300例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2017,(4)：120-122.