行動導(dǎo)向教學(xué)在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

王文波 夏學(xué)巍 杜貽慶 莫萬彬

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 桂林 541001）

前言

神經(jīng)外科是一門內(nèi)容復(fù)雜且深奧的學(xué)科，臨床上的實(shí)習(xí)內(nèi)容主要為神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中易出現(xiàn)理解困難、學(xué)習(xí)興趣低等情況，從而使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較差，教學(xué)的效率較低的情況[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，行動導(dǎo)向教學(xué)模式應(yīng)用到神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的效果良好，可很好的提高學(xué)生的積極性，提高教學(xué)的效率[2]。因此，本研究對在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)的效果進(jìn)行探究，并將其與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行比較觀察，從而找到臨床神經(jīng)外科教學(xué)效率較高的教學(xué)模式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年6月至2017年9月在我院神經(jīng)外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的50例學(xué)生作為研究對象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，對照組和研討組，每組25例。其中，對照組學(xué)生中有男性16例，女性9例；年齡最小的20歲，年齡最大的24歲，平均年齡（22.41±0.27）歲。研討組學(xué)生中有男性17例，女性8例；年齡最小的20歲，年齡最大的25歲，平均年齡（22.50±0.31）歲。比較兩組學(xué)生的一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，P值＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行觀察比較。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的神經(jīng)外科臨床教學(xué)模式，采用“一對多”教學(xué)模式，在教學(xué)過程中的主體為臨床帶教教師，臨床帶教教師根據(jù)制定好的教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)。研討組采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體內(nèi)容如下闡述：

（1）課前準(zhǔn)備：帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱收集相關(guān)的教學(xué)資料，并分析和探究教學(xué)的內(nèi)容，待明確教學(xué)內(nèi)容后，在展開教學(xué)的前一周將教學(xué)的材料分發(fā)給學(xué)生查閱，要求學(xué)生根據(jù)教學(xué)材料來找相關(guān)的教學(xué)資料，提出與本次教學(xué)相關(guān)的問題。

（2）學(xué)生分組：將學(xué)生分為5組，每組5人，由1人擔(dān)任組長，讓學(xué)生在課前和課后采用小組的形式對教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)問題進(jìn)行探討，并由組長進(jìn)行匯總，將疑問反饋給帶教老師，使得帶教老師有針對性的開展教學(xué)。

（3）設(shè)計典型病例教學(xué)內(nèi)容：帶教教師對本院的神經(jīng)外科病例進(jìn)行篩選，選取具有代表性的典型神經(jīng)外科病例進(jìn)行教學(xué)，先將選好的病例資料分發(fā)給學(xué)生以小組的形式進(jìn)行討論分析，然后帶教老師在進(jìn)行教學(xué)的時候，除了與學(xué)生一起分析探討病例以外，還要引導(dǎo)學(xué)生提出疑問，對其疑問進(jìn)行答疑。帶教老師在選取病例的時候要盡量選取包含神經(jīng)外科大部分知識的病例，使得學(xué)生可更全面的進(jìn)行分析。

（4）課后討論分析：在結(jié)束教學(xué)后，帶教老師可將與教學(xué)內(nèi)容相似的病例資料分發(fā)給各個小組進(jìn)行討論，讓小組進(jìn)行討論得出相應(yīng)的解決方案，然后到下一堂課教學(xué)的時候，讓各小組組長將本組的解決方案提出，一起進(jìn)行探討，帶教老師在進(jìn)行匯總，對各小組解決方案的不足進(jìn)行分析，并與學(xué)生講解。

1.3 觀察指標(biāo)

采用考核的方式對學(xué)生的理論考試成績、臨床實(shí)操成績、病理分析成績及論文成績進(jìn)行觀察，理論和論文采用書面考核形式，臨床實(shí)操和病理分析從學(xué)生日常臨床實(shí)踐中的情況進(jìn)行觀察，每項(xiàng)成績滿分均為100分。分項(xiàng)評定后將兩組學(xué)生的成績綜合，分別對其綜合成績進(jìn)行分析。對兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行觀察分析，將本院帶教老師教學(xué)滿意度調(diào)查問卷分發(fā)給學(xué)生進(jìn)行填寫，采用1～5級評分方式，主要分為非常滿意、很滿意、滿意、一般、不滿意五級，共20道題目，問卷最低分為20分，最高分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計量資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)。若P值＜0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的四大項(xiàng)成績及綜合成績

通過對兩組學(xué)生的理論考試成績、臨床實(shí)操成績、病理分析成績及論文成績等四大項(xiàng)成績進(jìn)行考核分析發(fā)現(xiàn)，研討組的四大項(xiàng)成績較優(yōu)，且與對照組相比，P值均＜0.05，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；通過對兩組學(xué)生的理論考試成績、臨床實(shí)操成績、病理分析成績及論文成績等四大項(xiàng)成績綜合分析發(fā)現(xiàn)，研討組的綜合成績較優(yōu)，且與對照組相比，P值＜0.05，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組學(xué)生的四大項(xiàng)成績（分，±s）

表1 兩組學(xué)生的四大項(xiàng)成績（分，±s）

對照組 研討組 t值 P值例數(shù) 25 25理論考試成績 81.39±5.33 92.67±5.27 7.52 0.00臨床實(shí)踐成績 78.64±5.67 88.39±5.01 6.44 0.00病理分析成績 82.37±4.97 93.88±4.43 8.64 0.00論文成績 84.77±3.98 93.67±3.71 7.47 0.00綜合成績 80.87±6.71 91.66±5.78 6.09 0.00

2.2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度

通過對兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，研討組的教學(xué)滿意度較優(yōu)，且與對照組相比，P值＜0.05，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度（分，±s）

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度（分，±s）

對照組 研討組 t值 P值例數(shù) 25 25教學(xué)滿意度 85.01±3.47 94.11±3.33 9.46 0.00

3.討論

神經(jīng)外科是外科學(xué)的分支之一，是以手術(shù)治療為主要治療手段的學(xué)科[3]。神經(jīng)外科學(xué)科主要對人體的腦、脊髓及周圍神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行分析，是一門高精尖的學(xué)科，在臨床上對醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求極高[4]。因此，在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中提高教學(xué)效率，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和綜合成績的重要途徑之一。

在本次研究中，將行動導(dǎo)向教學(xué)模式應(yīng)用到神經(jīng)外科教學(xué)中發(fā)現(xiàn)效果良好。行動導(dǎo)向教學(xué)模式是一種以“行動導(dǎo)向驅(qū)動”為主要形式的教學(xué)模式，這一教學(xué)模式可以將學(xué)生的主體地位和老師的主導(dǎo)地位很好的體現(xiàn)出來，協(xié)調(diào)學(xué)生和老師之間的關(guān)系，注重培養(yǎng)學(xué)生對問題的分析和解決能力，通過設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)來引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)，從而將教學(xué)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)[5]。從神經(jīng)外科教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生接受知識的主要途徑是實(shí)踐，在實(shí)踐中獲取感性的認(rèn)知，從而在不斷實(shí)踐過程中上升到理性的認(rèn)知，并將這些認(rèn)知應(yīng)用到實(shí)踐中[6]。從本次研究可以看出，行動導(dǎo)向教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用，主要通過將大任務(wù)分為小任務(wù)來讓學(xué)生逐步完成，并采用分組的方式，將學(xué)生的主體地位很好的體現(xiàn)出來。在本次研究中，對照組采用的是傳統(tǒng)的“一對多”的教學(xué)模式，沒有很好的凸顯學(xué)生的主體地位，而是體現(xiàn)出了帶教老師的主體地位，并非主導(dǎo)地位，這不利于對學(xué)生進(jìn)行針對性的教學(xué)，有很多的問題不能得到及時的解決，從而使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效果提不上去，帶教老師的教學(xué)質(zhì)量無法更深入的提升。從本次研究結(jié)果就可以看出，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組的學(xué)生的理論考試成績、臨床實(shí)操成績、病理分析成績及論文成績等四大項(xiàng)成績和綜合成績均差與采用行動導(dǎo)向教學(xué)的研討組，且滿意度也低于研討組，可見行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用，很好的改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。通過對本次研究教學(xué)效果分析發(fā)現(xiàn)，行動導(dǎo)向教學(xué)可很好的將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行激發(fā)和培養(yǎng)，使得學(xué)生主動探究問題，主動參與實(shí)操和了解實(shí)踐知識，且學(xué)生在完成帶教老師指定任務(wù)時，會產(chǎn)生自信心，從而更積極的參與教學(xué)活動。

綜上所示，在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)的效果良好，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還提升了學(xué)生對帶教老師的滿意度。

[1]成曉江，卡合爾曼·卡德爾，陳小紅，等.行動導(dǎo)向教學(xué)在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].課程教育研究,2016,1（05）：246-247.

[2]周珺，邱瑩瑩，姜云霞，等.行動導(dǎo)向教學(xué)法在手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2017，3（12）：169-171.

[3]黃躍師.行動導(dǎo)向教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].全科護(hù)理，2016，14（18）：1929-1930.

[4]付影.行動導(dǎo)向教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（09）：131-133.

[5]李冰.行動導(dǎo)向教學(xué)法在影像技術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].生職業(yè)教育，2016，34（08）：34-36.

[6]華中昌.行動導(dǎo)向教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].西部素質(zhì)教育，2017，3（11）：254-254.