分析老年高血壓危象的急診搶救及優(yōu)化對(duì)策

冀友仁

（晉中市第二人民醫(yī)院 山西 晉中 030800）

隨著我國人民生活水平的提高，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率也逐步增高，特別是老年患者發(fā)病率極高，高血壓危象是高血壓疾病的一種現(xiàn)象，病情較急且兇險(xiǎn)[1]。高血壓疾病與人們的日常生活方式息息相關(guān)，過多的攝入食鹽，以及過度的吸煙酗酒等都會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，血壓的升高會(huì)導(dǎo)致人體心臟負(fù)擔(dān)加重，從而使心臟功能受到損傷，嚴(yán)重影響到人們的生命健康和生活質(zhì)量[2]。基于此，本研究主要選取本院2016年3月—2018年3月期間內(nèi)接收的68例老年高血壓危象患者，進(jìn)行回顧性分析，探討老年高血壓危象患者的急診搶救效果及價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年3月—2018年3月期間內(nèi)接收的老年高血壓危象患者中，隨機(jī)抽取68例患者，將其進(jìn)行奇偶排序，34例奇數(shù)患者作為觀察組，34例偶數(shù)患者作為對(duì)照組。本研究所選對(duì)象均符合WHO制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除原發(fā)性高血壓患者、惡性腫瘤患者、內(nèi)分泌疾病患者。觀察組中，男19例，女15例，年齡64～83歲，平均年齡（73.5±9.5）歲，治療前收縮壓為（158.47±9.13）mmHg，舒張壓為（102.35±5.12）mmHg；對(duì)照組中，男13例，女21例，年齡67～86歲，平均年齡（76.5±9.5）歲，治療前收縮壓為（168.43±8.81）mmHg，舒張壓為（101.34±7.53）mmHg。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)措施進(jìn)行搶救治療，對(duì)患者進(jìn)行降壓藥物的使用，并觀察患者的生命體征情況。觀察組患者采用優(yōu)化搶救措施進(jìn)行搶救治療，包括：（1）患者入院后立即對(duì)患者進(jìn)行降壓治療，并對(duì)患者的臨床資料、病史等進(jìn)行了解，明確患者病因后將患者送入安靜環(huán)境的監(jiān)護(hù)室中，對(duì)患者進(jìn)血壓連續(xù)測量，嚴(yán)重者可以以及患者吸氧治療；（2）對(duì)患者建立靜脈通道，采用靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行降壓治療，針對(duì)合并其他疾病的患者采用相應(yīng)藥物聯(lián)合降壓藥物進(jìn)行治療；（3）患者血壓控制穩(wěn)定并降至正常范圍后，指導(dǎo)患者口服降壓藥物進(jìn)行維持治療，并密切關(guān)注患者臨床癥狀，若出現(xiàn)危急情況及時(shí)進(jìn)行治療；（4）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者高血壓疾病的日常護(hù)理措施和預(yù)防方式，提高患者的自我管理能力，并且對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的血壓控制情況，告知患者定期進(jìn)行血壓的測量以及復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的急診搶救效果，其中，顯效：血壓下降至140/90mmHg，屬于正常范圍；有效：血壓下降10～20mmHg，基本接近正常范圍；無效：急診搶救后血壓沒有下降[4]。觀察兩組患者接受治療后的血壓情況，以及治療后的血脂情況，包括血清總膽固醇、甘油三酯含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS18.0.3軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用卡方χ2與t分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，搶救總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，血壓、血脂指標(biāo)等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（±s）；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者搶救效果對(duì)比

下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組搶救總有效率高于對(duì)照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者搶救效果對(duì)比[n（%），n=34]

2.2 兩組患者治療后血壓及血脂情況對(duì)比

觀察組患者治療后收縮壓為（118.42±9.31）mmHg，對(duì)照組為（135.69±9.24）mmHg，比較結(jié)果t=7.677，P=0.000；觀察組患者治療后舒張壓為（75.49±4.13）mmHg，對(duì)照組為（84.32±6.78）mmHg，比較結(jié)果t=6.486，P=0.000；觀察組患者治療后血清總膽固醇含量為（4.12±0.35）mmol/L，對(duì)照組為（5.24±0.63）mmol/L，比較結(jié)果t=9.062，P=0.000；觀察組患者治療后甘油三酯含量為（1.38±0.41）mmol/L，對(duì)照組為（2.52±0.59）mmol/L，比較結(jié)果t=9.252，P=0.000；比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論

高血壓疾病是一種慢性疾病，其發(fā)病主要是由于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的障礙所導(dǎo)致，是導(dǎo)致腦血管疾病、冠心病等的主要因素。患者患有高血壓時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出來頭疼、頭暈、焦慮、睡眠質(zhì)量差、心悸等情況，長期發(fā)病可能引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。高血壓多發(fā)于老年患者，高血壓危象是老年高血壓患者最為常見的一種現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為神志不清、心跳加速、惡心嘔吐等，若不及時(shí)進(jìn)行搶救，會(huì)對(duì)患者其他組織或器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，可能導(dǎo)致患者死亡。老年高血壓危象的發(fā)病原因雖尚不明確，但是可以預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，高血壓治療的主要目標(biāo)是使患者的血壓達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，但由于高血壓疾病的治療需要很長的時(shí)間，因此，了解高血壓知識(shí)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能有效的控制高血壓，并減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)對(duì)于高血壓危象患者加以急診搶救，能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的誘發(fā)病因，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行治療，及時(shí)的降低患者血壓，并幫助患者將血壓維持正常水平，同時(shí)加大對(duì)于患者的體征監(jiān)測，預(yù)防了突發(fā)事件的發(fā)生，保障了患者的生命安全，應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救總有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇、甘油三酯含量均低于對(duì)照組。綜上所述，老年高血壓危象患者采用優(yōu)化急診搶救措施進(jìn)行治療后效果較為顯著，患者的血壓、血脂均得到很好的控制，對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)、提高患者的預(yù)后來說意義重大，值得在臨床中推廣和使用。

[1]陳俠.老年高血壓危象的急診急救和其改進(jìn)措施[J]. 中國醫(yī)藥指南 ,2017,15(29)：78-78.

[2]王家松,劉安秀.老年高血壓危象患者的急診搶救方法及改進(jìn)措施[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4)：34-35.

[3]馬德有.改進(jìn)急診搶救措施在老年高血壓危象患者中的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(9)：1241-1243.

[4]周永德.改進(jìn)急救措施在老年高血壓危象患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(36)：161-162.