2014—2016年揚中市手足口病流行病學分析

梁勇

（江蘇省揚中市疾病預防控制中心 江蘇 鎮江 212200）

手足口病是一種好發于嬰幼兒、由多種腸道病毒引起的傳染病[1]。臨床表現為發熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹；少數患兒可引發急性弛緩性麻痹、腦炎、心肌炎和腦水腫等，病情進展快，病死率高。為掌握揚中市手足口病流行特征，探尋科學、有效的防控措施，現對揚中市2014—2016年手足口病疫情分析如下。

1.材料和方法

1.1 資料來源

疫情數據來自中國疾病預防控制信息系統；人口資料來自揚中市統計局。

1.2 檢測方法

各醫療衛生機構對部分臨床診斷病例采集咽拭子或肛拭子標本，送鎮江市疾病預防控制中心，使用熒光定量RT-PCR法開展病原學檢測。

1.3 統計方法

使用描述性流行病學方法進行分析，使用χ2檢驗對率進行比較。

2.結果

2.1 疫情概況

揚中市2014—2016年累計報告病例2778例，其中重癥患者40例，未發生病例死亡。年均發病率為272.90/10萬，2014—2016年發病率分別為360.12/10萬、134.15/10萬、324.44/10萬，差異有統計學意義（χ2=382.16，P＜0.005），見表1。

表1 揚中市2014—2016年手足口病疫情概況

2.2 地區分布

全市6個鎮（街、區）都有病例發生，年均發病例排名前3位分別是：三茅街道（322.07/10萬）、新壩鎮（312.20/10萬）和油坊鎮（191.31/10萬）。城區（三茅街道）和農村（其余5個鎮、區）年均發病率分別為322.07/10萬、217.83/10萬，城區發病率明顯高于農村，且差異有統計學意義（χ2=34.56，P＜0.005），見表2。

表2 揚中市2014—2016年手足病地區分布概況

2.3 時間分布

全年各月均有發病，高峰期主要在每年4-7月。2014年從3月份開始病例增多，6月份到達發病頂峰后逐漸下降，10月份病例數又迅速增加，11月到達第二高峰。2015年疫情相對平穩，3月份病例逐漸增加，6月份到達高峰，病例數在3年中為最少。2016年病例從2月份開始增加，7月份到達頂峰，然后迅速下降，見圖1。

2.4 人群分布

2014—2016年，男性病例1643例，女性病例1133例，性別比為1.45∶1，年均發病率分別為328.09/10萬、217.99/10萬，差異有統計學意義（χ2=37.97，P＜0.005）。發病年齡最小1月齡，最大60歲，發病以5歲以下兒童居多，共2490例，占89.70%，見表3。病例中以散居兒童發病最多，共1506例，占54.25%，幼托兒童次之為1087例，占39.16%，學生169例，占6.09%。

表3 揚中市2014—2016年手足口病人群分布概況

2.5 病原學監測

2014—2016年實驗室診斷檢測病例共199人份，陽性82例，陽性檢出率為41.21%。陽性標本中，CoxA16陽性34例，占41.46%，EV71陽性19例，占23.17%，其他腸道病毒陽性29例，占35.37%，見表4。

表4 揚中市2014—2016年手足口病病原學監測概況

3.討論

據報道，2008-2014年我國手足口病報告病例數約占全球的一半以上[2]，手足口病已成為需要全社會高度重視的急性傳染病病種之一。近年來，我市對手足口病流行情況及發展趨勢高度重視，規范開展病原學和流行病學應急和常規監測工作，但發病數仍位列法定傳染病之首。

揚中市手足口病發病率城區明顯高于農村，與城區人口密集有一定關系。隨著社會經濟水平的不斷提高，為了追求高品質的教學質量和工作條件，農村居民不斷涌入城區，且流動人口也主要集中在城區，導致城區散居、幼托兒童和小學生的數量迅速增加，據調查，城區1所托幼機構的兒童數量普遍是農村的3～5倍，因此，城區病例數也相應猛增。在時間分布上，4～7月是發病高峰期，和相關文獻報道相同[3-4]，與此季節的氣候條件適宜病毒迅速繁殖傳播有一定關系[5]。在人群分布上，病例主要集中在5歲以下兒童，散居和幼托兒童發病為主，其原因可能為這些兒童抵抗力較差，沒有養成好的衛生習慣，尤其是散居兒童，由爺爺奶奶照看，由于年齡偏大，防病意識和衛生習慣都比較差；女性發病率明顯低于男性，可能與男女兒童活動方式不同以及性別生物學特性有關[6]。

綜上所述，揚中市手足口病疫情形勢仍然不容樂觀，今后，需要密切關注重點地區、重點場所和重點人群疫情以及聚集性疫情，提高醫務人員診斷水平和法律意識，加強農村基層人員防治知識培訓和健康宣傳，提倡兒童養成經常洗手、開窗通風、吃煮熟的食物、不亂扔垃圾等良好衛生習慣，逐漸形成健康的生活方式。

[1]Chua KB，Kasri AR.Hand foot and mouth disease due to enterovirus 71 in Malaysia[J].Virol Sin，2011,26（4）：221-228.

[2]VAN BOECKEL P,TAKAHASHI Saki,LIAO Qiaohong，et al.Hand，foot，and mouth disease in China：critical community size and spatial vaccination strategies[J].Sci Rep，2016,6：25248.

[3]王繼秋，孫秀峰.2010-2012年臨清市手足口病疫情分析[J].江蘇預防醫學，2014,25（1）：61-62.

[4]潘靜靜，康鍇，王彥霞，等.河南省2010年重癥手足口病流行特征及影響因素分析[J].現代預防醫學，2012,39（23）：6101-6103,6109.

[5]孫永紅，陳勇，孫傳武，等.徐州市2008—2010年手足口病流行病學分析[J].江蘇預防醫學，2012,23（2）：43-44.

[6]蔡蓉，蘇琦，高強.2010-2014年淮安市手足口病流行特征及病原學監測分析[J].現代預防醫學，2016,43（1）：18.