乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)患者不良情緒及生存質(zhì)量的影響

韓佳

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 浙江 杭州 310006）

乳腺癌作為最常見的女性易患惡性腫瘤之一，其患病事實(shí)及疾病的治療對(duì)于一個(gè)家庭而言是極大的危機(jī)。乳腺癌手術(shù)對(duì)患者的家庭生活以及患者自身心理都會(huì)帶來很大影響[1]。本研究將重點(diǎn)探討心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后不良情緒以及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年2月—2017年2月收治的100例乳腺癌患者，所有患者均采取改良根治術(shù)，并在我院完成2～4個(gè)周期的化療。對(duì)照組平均年齡（42.3±4.1）歲，其中單側(cè)乳腺癌42例，雙側(cè)乳腺癌8例；干預(yù)組平均年齡（44.7±3.9）歲，其中單側(cè)乳腺癌40例，雙側(cè)乳腺癌10例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診乳腺癌患者；在我院進(jìn)行住院治療；病例資料完整；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情嚴(yán)重不能自主完成調(diào)查，患者年齡75歲以上；由于其他原因不能全程參與其中的患者等。

1.2 治療方法

對(duì)照組術(shù)后護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、定時(shí)生命體征檢查、病情觀察、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療、疼痛管理、術(shù)后管道護(hù)理等。

干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理、健康教育等之外，還要進(jìn)行心理干預(yù)。住院期間實(shí)施干預(yù)訓(xùn)練并記錄訓(xùn)練結(jié)果，在干預(yù)期間要求患者盡量按期參加訓(xùn)練，但不強(qiáng)迫；訓(xùn)練主要包括肢體功能訓(xùn)練及肌肉放松訓(xùn)練，每次30min，每周2次。同時(shí)針對(duì)乳腺癌患者在化療中的不良反應(yīng)，提出相應(yīng)的健康行為方式，鼓勵(lì)患者說出自己困難和顧慮，全力幫助患者解決困難。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期（每周2次）與患者面談，針對(duì)提出的有關(guān)生理和心理方面的問題，與患者進(jìn)行交流，及時(shí)掌握患者心理變化，發(fā)現(xiàn)心理問題，繼而調(diào)整干預(yù)方法及時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

焦慮、抑郁評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別在干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行問卷調(diào)查。

生存質(zhì)量評(píng)價(jià)：干預(yù)后使用個(gè)體生存質(zhì)量的通用性量表（WHOQOL-100量表），量表涉及包括生理、心理、精神、獨(dú)立、環(huán)境及社會(huì)管理的六個(gè)領(lǐng)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者在進(jìn)行心理干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)組心理干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組干預(yù)后，差異對(duì)比均有顯著性（P＜0.05），如表1所示。

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量比較（n=50，分）

表1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（n=50，分）

2.2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量比較

干預(yù)組的心理、環(huán)境、獨(dú)立及精神領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組生理、社會(huì)管理領(lǐng)域評(píng)分相當(dāng)，差異不明顯（P＞0.05）。如表2所示。

3.討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的方向逐漸轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理重要組成部分之一，在癌癥的治療和康復(fù)的不同階段均有重要的影響。乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其治療及預(yù)后難以預(yù)料，患者很容易出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，自憐、自卑，出現(xiàn)沉默寡言，或脾氣暴躁，甚至厭惡自己，無法自控而感到悲觀。心理干預(yù)是乳腺癌術(shù)后康復(fù)過程中的一種輔助康復(fù)手段，通過關(guān)注患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性；同時(shí)通過護(hù)理人員與患者積極的溝通交流，對(duì)患者心理狀態(tài)的密切觀察，對(duì)患者及時(shí)疏導(dǎo)開解，以緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心[3]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；可見心理干預(yù)有利于緩解乳腺癌患者焦慮和抑郁的心理問題，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；且干預(yù)組患者干預(yù)后心理、環(huán)境、獨(dú)立及精神領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；說明心理干預(yù)有助于提高患者生存質(zhì)量，在患者康復(fù)過程中能起到積極作用。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后心理干預(yù)，能明顯減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有效降低患者的負(fù)面情緒，繼而提高患者的生活質(zhì)量，因此很值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]周凱娜,李津,李小妹.乳腺癌術(shù)后病人健康相關(guān)生活質(zhì)量心理干預(yù)效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2016,30(30)：3739-3743.

[2]王立芬,張愛華.心理干預(yù)治療乳腺癌患者焦慮恐懼情緒的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12)：117-118.

[3]葉樺,王虹,代曉捷.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,14(1)：435-436.