口腔正畸固定矯治技術、牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床效果比較

衛榮慧

（南京醫科大學附屬口腔醫院 江蘇 南京 210029）

牙槽突受外力直接作用導致骨折，臨床治療原則為早期固定與復位。本次研究對口腔正畸固定矯治術與牙弓夾板運用于牙槽突骨折的臨床治療效果進行探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—207年6月期間我院收治的牙槽突骨折患者82例，經雙盲法分為觀察組與對照組各41例：觀察組中男22例、女19例，年齡18-42歲、平均（27.82.1）歲；對照組中男21例、女20例，年齡19-45歲、平均（27.72.4）歲。兩組一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

基礎治療：局麻下行牙槽骨復位牙與牙槽骨至解剖位置，咬合關系標準為牙尖交錯位，患者經咀嚼功能實驗確認咬合正確。

1.2.1對照組 基礎治療后行牙弓夾板治療，調整成品牙弓夾板形態至與牙弓形態吻合，修剪長短，經左側第一磨牙與右側第一磨牙間固定牙弓夾板，于牙齒固定結扎絲。

1.2.2觀察組 基礎治療后行正畸固定矯正術，從一側骨折線遠中部位兩顆無松動牙開始粘結正畸托槽至另一側骨折線遠中部位兩顆無松動牙，彎制0.5mm不銹鋼圓絲成隨形弓后結扎固定。分別于骨折線兩端前庭溝植支抗種植釘，經雙股0.2mm結扎絲結渣牽引釘帽[1]。

兩組固定均固定30d后拆除固定，固定時間結束后存在骨折片、牙齒松動等需延長固定時間。

1.3 觀察指標

觀察治療前、治療1周、治療2周、拆除前、拆除后30d的牙齦出血指數，0分：牙齦無出血、紅腫現象，牙齦健康；1分：探診無出血，存在輕微水腫；2分：探診點狀出血；3分：探診時出血沿牙齦邊緣擴展；4分：出血溢出牙齦邊緣；5分：牙齦自動出血。

1.4 評價標準

不佳：治療30d后骨折線對位效果差，患者體現嚴重不良反應；尚可：30d后骨折線對位效果不佳，牙齒咬合關系紊亂，存在一定牙齒松動現象；良好：治療后骨折線對位效果較好，牙齒咬合關系基本正常，具備咀嚼功能，根尖部位未發生改變，稍有紅腫現象，可自行消退；優秀：治療后骨折線對位效果優秀，咬合關系、咀嚼功能正常。矯正有效率=（優秀+良好）/總數100%。

1.4 統計學處理

數據經SPSS17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1 矯正效果

治療后觀察組矯正優良率高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 牙齦出血指數

治療后觀察組同期牙齦出血指數均優于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組矯正效果對比[n（%）]

表2 兩組同期牙齦出血指數對比（±s）

表2 兩組同期牙齦出血指數對比（±s）

組別 n 治療前 1周后 2周后 拆除前 拆除30d后觀察組 41 1.81±0.21 1.90±0.22 2.16±0.24 2.36±0.22 1.90±0.18對照組 41 1.80±0.22 2.23±0.34 2.76±0.23 3.66±0.32 2.10±0.26 t / 0.211 5.218 11.557 21.436 5.205 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

牙槽突骨折的常規治療方式為采用牙弓夾板固定單頜，切骨折部位復位后固定，取得一定治療效果，但牙弓夾板單頜結扎固定作用不理想影響牙弓夾板的治療效果；行牙弓夾板治療時結扎絲經過牙間隙，對牙齦乳頭形態與生理造成不可避免的刺激，損害牙周組織；牙弓夾板的對病人口腔造成不適，過大的體積加大病人口腔不適感，加大口腔衛生清理難度，食物易積聚于牙弓夾板處導致炎癥，多種因素導致牙弓夾板治療效果不理想[2]。

口腔正畸固定矯正術采用0.5mm不銹鋼絲彎制隨形弓，提高骨折線對位精確度，經支抗種植釘的牽引作用加強骨折固定效果；口腔正畸固定矯正術避免穿過牙齦組織，對牙齦傷害小，患者術后可進行早期口腔衛生清理，避免食物殘渣余留導致并發癥[3]。唐棠[4]對62例牙槽突骨折患者進行分組，給予不同治療方式，結果顯示行口腔正畸固定矯正術組的牙齦出血指數、優良率均優于牙弓夾板組；張禹生[5]發現支抗種植釘運用于牙槽突骨折臨床治療后患者咬合關系良好。本次研究中觀察組矯正優良率優于對照組，牙齦出血指數低于對照組，提示口腔正畸固定矯正術治療牙槽突骨折矯正效果顯著，對患者牙周組織損傷小，與唐棠、張禹生的研究結論基本一致。

綜上所述，牙槽突骨折患者行口腔正畸固定矯正術矯正效果更優，對患者牙周組織損傷更小，具備推廣價值。

[1]畢紅娟.口腔正畸矯正術中弓絲的固定方法探析[J].中國醫藥指南 ,2014,12(18)：107-108.

[2]王鋼.口腔正畸固定矯治技術與牙弓夾板治療牙槽突骨折對比研究[J].中國實用醫藥,2016,11(28)：109-110.

[3]石淑麗.口腔正畸固定矯治技術治療牙槽突骨折的療效[J].全科口腔醫學電子雜志,2017,4(12)：34-35.

[4]唐棠.口腔正畸固定矯治技術與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床效果比較[J].河南醫學研究,2017,26(11)：1989-1990.

[5]張禹生.口腔正畸固定矯治技術與牙弓夾板兩種方法治療牙槽突骨折的臨床療效探討[J].中外醫療,2017,36(20)：85-86+89.