這種斑其實是皮膚癌

■中國醫學科學院整形外科醫院皮膚科主任醫師 王寶璽

長在面部的色素斑都是老年斑嗎？除了老年斑還有可能是哪些疾病？如何區分老年斑和皮膚癌？

老年斑一般不需治療

我們常說的老年斑，在醫學上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，中老年人是好發人群。

一般認為，除年齡和先天遺傳外，老年斑的產生還和很多因素有關。如攝入脂肪過多，抗氧化物質（如維生素E）過少；甚至油濺到手上留下色素沉著，都易導致其過早出現。但導致老年斑的首要原因是紫外線的過度照射。

老年斑多長在手或臉上，就是因為這兩個部位暴露在外的時間最多。如果你的手上斑比臉上多，通常說明手部防曬做得沒有臉上好，反之亦然。因此，要預防老年斑，最重要的是做好防曬工作，并盡量避免干燥、受凍。

老年斑早期表現為小而扁平、分界清楚的斑片，表面光滑，淡黃褐色或茶褐色。后期皮疹漸漸增大、增厚，表面更加呈乳頭瘤樣增生，可形成一層油脂性厚痂。隨著時間的推移，斑片會逐漸顯著，顏色變異很大，會呈現淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常進展緩慢，損害部位可向周圍擴大，但也可融合成大塊，不會自己消退。

老年斑一般不需要治療，僅是美觀上的問題。采用激光治療便能夠獲得理想的美容效果，也可用液氮冷凍治療。要注意此美容并非一般意義上的美容，這屬于治療性的醫學美容范疇，必須選擇正規醫院。部分宣稱能夠美容祛斑、祛痣的診所或美容院可能并不具備明確診斷的能力，加之可能不了解痣的組織結構，一旦錯誤治療有可能導致并發癥的發生，如疤痕、惡變等，需慎重選擇。

別把皮膚癌誤當老年斑

56歲的劉女士，這幾年臉上的“黑斑”長得特別瘋狂。她驚訝于自己的“老年斑”來得如此之早，于是只好頻繁進出美容院，但祛斑的效果卻不明顯，她又不得不去整形美容醫院做激光。然而當醫生看見其黑斑時，就已經懷疑這不是普通的“老年斑”，經過檢查才發現是基底細胞癌。

基底細胞癌是皮膚科最常見的惡性腫瘤之一，多發于40歲以上的人群。基底細胞癌特別容易發生在頭面部，大約有70%～90%發生在鼻側、頰部和前額部等。所以日常生活中，很多女性以為這只是普通的“老年斑”。

除了基底細胞癌，其他皮膚腫瘤還有惡性黑素瘤、鱗狀細胞癌、鮑溫病以及日光性角化病等。日曬可能增加暴露部位色素痣的數量，或者促使某些疾病發生惡變，比如日光性角化、基底細胞癌等，但和老年斑這樣的良性病變有著本質的區別。因此，到底是老年斑還是皮膚癌，必須分清楚了再治。

怎么分辨老年斑和皮膚癌？一般而言，形狀不對稱、顏色不均勻、直徑大于0.6厘米并呈隆起狀的痣；長在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視，可能有惡變的風險。另外，鮑溫病和日光性角化病是皮膚癌的癌前病變階段，患者需要特別留心。

皮膚癌部位淺表，易于接觸，故治療方法較多。如手術切除、放射療法、冷凍療法、激光療法、局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。雖然大部分皮膚惡性腫瘤和癌前病變早期可治愈，但還是要早發現早干預早治療，才能起到良好的治療效果，且能防止癌變。

如何正確對待老年斑

首先，長了老年斑就別再曝曬了。是否長老年斑跟體質有關系，有的人長得特別多，有些人則很少長，或者年齡很大了才長少數幾個，其中原因還不是很清楚。要想預防老年斑或避免老年斑加重，最主要是防曬避光，避免太陽曝曬。

其次，應該知道發生在面部的色素性皮膚病大部分是良性的，做到對其不忽視又不過分緊張。如果在面部出現一些有增大趨勢的黑痣、黑斑或其他可疑的結節斑塊狀病變，一定要注意早期診治，做出正確的選擇，以免發生嚴重后果。

在民間，很多人用大蒜來摩擦老人斑，認為能淡斑甚至消除斑點。還有人建議用維生素E液體來涂抹老年斑。這實際上不是規范的做法，也沒有必要。現在皮膚科有很專業的藥物，使用量和藥物成分都很清楚，每天擦一擦，劑量和效果都有保證，而隨便用生姜、維生素E液體、大蒜……濃度不知道，量也不好把握，弄不好反倒引起副作用，建議不要濫用民間偏方。

日常生活中也有不少防治老年斑的方法，如多吃新鮮蔬菜和水果，每天吃點紅薯、燕麥片，晚餐不要吃得太飽，平日多走路，促進腸功能蠕動，保持大便通暢，每日一次。盡量避免在日光下曝曬，保持心情愉悅，主動健身，促進血液循環等等。