『鮮』學(xué)問鮮藥中的

本刊記者/柴玉

采訪專家/溫長(zhǎng)路 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 教授石晉麗 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授

譚浩最近咽喉不適，醫(yī)生建議他喝點(diǎn)桔梗湯（《金匱要略方論》中載，桔梗30克，甘草60克），因家里有桔梗，他便去藥店買了甘草，喝了幾天但效果一直不好，去問醫(yī)生，原來(lái)譚浩應(yīng)該用生甘草，卻買成了炙甘草。

甘草可以調(diào)和方藥中的五味。生甘草有清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功能；炙甘草是用蜜烘制的甘草，可補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈。從兩者的主治功效來(lái)看，生甘草里的某些功效，炙甘草中沒有了，或者說(shuō)是變得很弱了。

鮮藥『鮮』用，是由藥物自身功效決定的。

何為鮮藥

鮮藥，顧名思義就是新鮮的中藥，指未經(jīng)干燥及加工處理的新鮮動(dòng)、植物體（包括動(dòng)物全體或器官、組織等，植物的根、莖、葉、花、果實(shí)）等可直接對(duì)疾病進(jìn)行治療的中藥材。

“鮮藥是中藥材的基質(zhì)，是中醫(yī)用藥的原始方式和基本選擇之一?！敝腥A中醫(yī)藥學(xué)會(huì)溫長(zhǎng)路教授說(shuō)，古人對(duì)藥物的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，大都肇端于新鮮的植物，之后隨著藥材的商品化、炮制手段的出現(xiàn)和不斷完善，出現(xiàn)了干藥，而鮮藥因其不便貯藏運(yùn)輸，其使用開始邊緣化。干藥的出現(xiàn)和應(yīng)用雖然后來(lái)者居上，打破了鮮藥曾經(jīng)的主宰地位，但鮮藥含有大量的自然汁、豐富的天然活性物質(zhì)成分，對(duì)于防治某些疾病，其清熱養(yǎng)陰之力優(yōu)于干藥，具有干藥不可及的獨(dú)到作用。

鮮藥是傳統(tǒng)中醫(yī)藥實(shí)踐的起點(diǎn)，東晉醫(yī)家葛洪《肘后備急方》有“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的論述。獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的屠呦呦研究員正是受到這種應(yīng)用青蒿鮮汁的啟發(fā)，研制出抗瘧新藥青蒿素。

因鮮藥不易保存，目前運(yùn)用低溫冷凍的現(xiàn)代生化分離提取工藝，來(lái)保持鮮藥的特有成分和藥效：經(jīng)過干燥排除水分，利于長(zhǎng)期保存防蟲蛀；用水浸泡后又可迅速恢復(fù)新鮮的狀態(tài)，這種“干燥”的“鮮藥”被稱為現(xiàn)代鮮藥。

古人的經(jīng)典鮮藥方

鮮藥對(duì)一些熱性病、血證、外傷病癥及疑難重癥等的治療，確有其特殊的功效，不僅因?yàn)轷r藥新鮮，有汁液、氣味俱純的天然特性，還因其有直接生津、增液、益陰之效?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》中搗爛外敷的鮮品有20種之多，搗汁用或鮮品煎服的有11種。在2000多種常用中草藥中，有近1/3在傳統(tǒng)用法中是以“鮮”為主的。

早在漢代著名醫(yī)家張仲景的《傷寒雜病論》與《金匱要略》中應(yīng)用鮮藥治療多種病癥已很普遍；到了宋代，醫(yī)家陳自明《婦人大全良方》載有著名方劑“四生丸”，以生荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉、生地黃各等份搗爛為丸，水煎服，治血熱妄行、吐血、衄血等熱癥；明代醫(yī)家王肯堂編纂的《證治準(zhǔn)繩》中亦有不少鮮藥組成的方劑，最著名的是“四汁飲”，以葡萄汁、生藕汁、生地黃汁、白蜜，和勻溫服，治熱淋、小便赤澀疼痛。

溫病學(xué)派創(chuàng)始人之一，清代醫(yī)家葉天士在其多年臨床實(shí)踐中，善用鮮荷葉、鮮蓮子、鮮生地黃、鮮菖蒲根等治暑邪，效果很好。清代醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》卷一記載，“太陰溫病，口渴甚者，雪梨漿沃之；吐白沫黏滯不快者，五汁飲沃之”。五汁飲方由梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁或蔗漿組成，用甘涼輕清之鮮品以滋陰補(bǔ)液，治上焦溫?zé)岵?、熱盛陰傷之證。

新中國(guó)成立前后，北京四大名醫(yī)肖龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春尤為推崇鮮藥。他們擅長(zhǎng)治療時(shí)令病，處方中常有兩三味鮮藥，使用得心應(yīng)手、療效甚佳。

還有些藥物不能使用鮮品，如半夏、草烏、附子等，這些藥物都有毒性，需炮制后才能供臨床使用。

鮮藥與炮制后的藥，功效不同，應(yīng)依據(jù)病癥區(qū)別使用。

鮮地黃

小貼士

不是所有的藥物都用鮮品好

有些藥物用干品好，甚至越放療效越好。例如“二陳湯”中的橘皮和半夏，都宜使用陳放較久的干品，其中橘皮以陳放較久的療效更好，所以取名為“陳皮”；而半夏陳放愈久，毒副作用愈小，所以臨床常用“陳半夏”。

茵陳

民間有句俗話：“三月茵陳四月蒿，五月六月當(dāng)柴燒”。這是說(shuō)春天的茵陳是藥材，到了四五六月就成了一把蒿草，沒有藥用價(jià)值了。茵陳清熱利濕，主治黃疸、小便不利、濕瘡瘙癢、傳染性黃疸型肝炎等。在北方，民間常常在初春時(shí)節(jié)吃茵陳防肝病。

苦菜

據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥資源學(xué)與鑒定學(xué)系教授石晉麗介紹，小滿節(jié)氣時(shí)，苦菜花開了，正是采摘苦菜的好時(shí)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，苦菜性寒，有清熱解毒、破瘀活血、排膿的功效。《滇南本草》認(rèn)為，苦菜可以涼血熱、寒胃、利小便。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，苦菜水煎劑對(duì)急性淋巴型白血病、急慢性粒細(xì)胞白血病患者的血細(xì)胞脫氧酶有明顯地抑制作用，可用于防治腫瘤。但苦菜寒涼，脾胃虛寒者慎用。

鹿角

夏至這天，鹿角開始脫落，不久知了開始鳴叫，半夏、木槿也開花了?！抖Y記》云∶“鹿夏至而解角，謂消長(zhǎng)使然?！币馑际钦f(shuō)鹿角在夏至脫落，是自然界萬(wàn)物更替的結(jié)果?！镀呤蚋琛吩唬骸跋闹敛沤魂幨忌?，鹿乃解角養(yǎng)新茸。”這從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的角度講，鹿角是陽(yáng)物感陰氣而脫。

應(yīng)時(shí)而生的鮮藥，如何用

鮮藥最大的特點(diǎn)是應(yīng)時(shí)而生，得時(shí)令之氣?！八幉牟杉臅r(shí)間不同，效果就不同。每種植物都有最佳的采收時(shí)節(jié)和方法?！笔瘯x麗按照藥用部位的不同加以介紹。

全草鮮藥：多數(shù)在枝葉繁茂、花朵初開時(shí)采摘，連根入藥的可拔取全株，比如車前草、蒲公英等；根以上割取地上部分，比如益母草、荊芥等；用帶花、葉、梢的更需要適時(shí)采收，比如夏枯草、薄荷等。

葉類鮮藥：通常在花蕾將開放或正在盛開時(shí)采集，此時(shí)葉片茂盛、藥力雄厚，比如荷葉、枇杷葉、大青葉、艾葉等。但有些特定的藥物比如桑葉，最好在霜降這天或者初霜后采集效果才好，經(jīng)霜打的桑葉有疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目的作用。

花類鮮藥：一般采收未開放的花蕾或剛開放的花朵，以免氣味散失、花瓣散落而影響質(zhì)量，比如玫瑰花、金銀花等。

果實(shí)類鮮藥：除了青皮、枳實(shí)、覆盆子等少數(shù)藥材要在果實(shí)未成熟時(shí)采收果皮或果實(shí)外，一般都是在果實(shí)成熟時(shí)采收。

根莖類鮮藥：一般在早春或深秋時(shí)節(jié)（即農(nóng)歷二月或八月）采集。因春初津潤(rùn)始萌，未充枝葉，勢(shì)力淳濃；到了秋季枝葉干枯，津潤(rùn)歸流于下，此時(shí)采收有效成分含量高。比如天麻、葛根、玉竹、桔梗等。但也有少數(shù)例外，如半夏、浙貝母等要在夏天采收。

四季變化對(duì)人體有很大影響。清代外感病專著《時(shí)病論》中記載：“時(shí)病者，乃感四時(shí)六氣為病之證也。非時(shí)疫之時(shí)也?！北热绱杭镜拇簻?、風(fēng)溫，夏季的中暑、泄瀉、痢疾，秋季的瘧疾、秋燥、濕溫，冬季的冬溫、咳嗽、傷寒等。

“因?yàn)轷r藥有很強(qiáng)的季節(jié)性，對(duì)于時(shí)令?。ǜ惺芗竟?jié)性外邪所致的疾?。┩刑匦??！睖亻L(zhǎng)路說(shuō)。

春季可用茵陳、鮮白茅根、鮮地黃等煮水或作菜食用；夏季可用鮮馬齒莧、鮮藿香、鮮荷葉、鮮蒲公英等，清熱生津、解暑降溫；秋冬季天氣干燥，容易上火、感冒，可選用新鮮梨、鮮百合、生甘草、鮮石斛等潤(rùn)肺降燥，選用山藥等補(bǔ)脾益腎。

（因個(gè)人體質(zhì)不同，為用藥安全并達(dá)到更好效果，選用鮮藥時(shí)應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。）

鮮麥冬

鮮藕

鮮藥方 ?五汁飲

五汁飲方由梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁或蔗漿組成，用甘涼輕清之鮮品以滋陰補(bǔ)液，治上焦溫?zé)岵　崾㈥巶C。

鮮藥方 ?四汁飲

葡萄汁、生藕汁、生地黃汁、白蜜，和勻溫服，治熱淋、小便赤澀疼痛。