最常見的『心理癌癥』強迫癥

文/劉家洪 溫州醫科大學附屬康寧醫院 副主任醫師

董徐斌 溫州醫科大學附屬康寧醫院

張阿姨每天出門前，都要反復地檢查煤氣是否關了、門窗是否鎖好了；小王即使在家，每天都要洗手幾十次……您是否也有以上行為呢？

如果要說哪一種心理障礙最為“糾結”，那可能就是強迫癥了。反復地檢查門鎖，開關，電源、煤氣閥門，反復洗手、洗澡等都屬于強迫性行為。這種行為是為了緩解某種焦慮或者不適的心理狀態向外的一種投射。而引發這種強迫行為的核心情緒是焦慮，如果時間過長，則會產生抑郁的情緒。

那么，“強迫癥”一詞由何而來呢？1861年，法國醫師莫厄描述了一組病人的癥狀，并把這類癥狀群命名為強迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder，即OCD）。這類病人理智地認識到，腦海里的一些思想、情感，與做出的行為并不是自愿的，甚至與意志和信仰相違背，但這些念頭非常頑固，反復地出現，擺脫不開，越想控制越加嚴重。在《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5）里，強迫思維被定義為一種反復的、持續的、侵入性的和不必要的想法，并且個體試圖忽略或者想辦法擺脫。

七情傷，難決斷

傳統中醫學對強迫癥的專門論述較少，古代醫籍中并無強迫癥的病名，但在 “癲證”“狂證”“臟躁”等病中可見到相關描述。

七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情的各種反常表現常常被視為病因病機。但這里的過激一般是相對的，與人的心理承受能力有關。相同的刺激，有的人可以發病，而有的人則能調整適應。強迫癥患者的情緒過激一般表現為過度恐懼，即不安全感，如害怕門沒有關好、憂慮危險的事情發生或對某些疾病的恐懼等。因此，產生了反復地洗滌、檢查或儀式性的動作等。強迫癥患者還可以常見到過度思慮，例如強迫地去回憶一些事情，事無巨細；對一些毫無意義的問題反復思索，追根刨底等。

得分在30分以上，強迫癥狀較明顯；得分在20分以下，強迫癥狀不明顯。量表的自測結果僅作簡單參考。

中醫素有“怪病責之痰”的說法，痰蒙心竅，可能是強迫癥主要病因之一。從五臟的角度來說，膽主決斷，精神活動中決斷和謀慮是由肝膽所決定的，肝膽功能失調則會出現強迫的癥狀，突出表現為小心多疑、事無巨細、力求盡善盡美，但每多猶豫不決、優柔寡斷，做事循規蹈矩，難得通融。

強迫癥自測

《癥狀自評量表SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，量表從10個方面描述個體的心理健康狀況。

量表是通過先測算大部分人的平均分，然后和大部分人的平均分進行對比，偏離平均分，則認為檢查結果異常。所以，心理問題如強迫癥可能人人都會有，只是在程度上有所差異。

“心理癌癥”需被理解、重視

有些人群常常自嘲為“強迫癥晚期患者”，他們有著“看見短信/微信提醒不點就不舒服”“東西要排列整整齊齊”“APP也要按顏色分類”“已讀信息一定要清空”等行為習慣。但其實對于嚴重的強迫癥患者來說，他們的痛苦更加嚴重，并不是三言兩語就能夠描述的。強迫癥遷延難愈，因此，被稱為“心理上的癌癥”。

許多人常常對此類精神疾患表示難以理解，認為他們只是“想多了”或是“潔癖”，甚至對他們的痛苦不屑一顧，不予理解、尊重，也加重了患者的精神負擔。部分患者雖然從道理和知識上知道這些觀念與行為是不必要的，但是為了確保萬無一失，常?；ㄙM很多時間在一些無效的重復動作或者思考上，直到內心感覺舒適、放松為止，最終影響了正常的工作和學習。