“心痛”卻是軟骨疾病？警惕肋軟骨類

文/宋陽春 安徽省針灸醫院 副主任醫師

醫院的心內科,常常會有一些因“胸前區疼痛，放射至肩背”前來就診的患者，他們都懷疑自己是心絞痛，做了心電圖檢查，結果卻顯示沒有異常。不是心臟病，卻反復疼痛，找不到病因，這對病人的生活造成了極大的不便與痛苦。如果您也產生了類似癥狀，卻無心臟病變，那就需要去骨科檢查一下了，極有可能是肋軟骨炎。

肋軟骨炎又稱為泰齊氏病（Tieze病），是肋軟骨與胸骨交界處發生的肋軟骨炎性病變，一般分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎。最常見的是非特異性肋軟骨炎，多發生在胸骨旁的第2～4肋軟骨處，以第2肋軟骨最常見，多發于25～35歲成年人，女性居多。感染性肋軟骨炎多為外科手術感染病菌導致，非常少見，在此不做詳細介紹。

非特異性肋軟骨炎的初期表現就是胸壁局部疼痛，數日后病變部位出現腫脹隆起，深呼吸、咳嗽、挺胸等活動及疲勞后疼痛加劇。有些人發病較急，可感覺胸部刺痛，跳痛或酸痛；有些則發病緩慢，在不知不覺中感到胸骨與肋軟骨交界處腫脹呈弓狀，伴有鈍痛。肋軟骨炎的疼痛程度不等，容易反復，病程長短不一，數月或數年可自愈。

相似癥狀需區分

心絞痛

有部分急性發病的患者胸痛劇烈，甚至向后背肩胛部或同側肩臂、腋窩處放射，與心絞痛的癥狀較為相似。但心絞痛一般不會出現“胸前明顯壓痛及腫脹”的表現，舌下含服硝酸甘油后，癥狀可迅速緩解，還可以通過做心電圖檢查，觀察是否有心肌缺血表現來區分。

肋間神經痛

肋間神經痛也會有胸部疼痛的癥狀，但是其疼痛通常是沿著肋間神經分布，和肋骨走行的方向一致。服用治療神經痛的藥物如卡馬西平可以有效緩解，而肋軟骨炎疼痛的部位比較局限，局部有明顯腫脹壓痛，活動時或勞累后加重，用消炎止痛藥物才有效。

乳腺疾病

女性患者因疼痛放射到乳房，會誤以為乳房疾病而就診。但乳房本身疾患，常可在乳房摸到腫塊或條索狀物，或乳房有局部皮膚發紅等癥狀。

另外，肋軟骨炎可通過以下檢查進行區分診斷：B超檢查可顯示肋軟骨腫脹及雙側對比觀察腫脹變化；CT檢查能很好地顯示病變部位軟骨腫脹及骨化等；磁共振（MRI）能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變。

感染、勞損是病因，保暖御寒防損傷

肋軟骨炎的病因尚不明確，許多患者發病前有病毒性上呼吸道感染的病史，因此，該病的發生可能與病毒感染有關，也可能與胸肋關節韌帶慢性勞損、各種原因引起的肋軟骨營養障礙以及結核病、全身營養不良、急性細菌性上呼吸道感染、類風濕性關節炎、胸肋關節半脫位、以及胸部撞擊傷、劇烈咳嗽等造成的損傷有關。

生活中經常感受風寒，搬抬重物姿勢不正、用力過猛、偏食、營養不良者可能更容易患上此病。

應注意改變不良的生活習慣，注重預防：

天氣轉涼時應注意保暖，及時增添衣物。流感季節臥室注意通風，避免接觸流感人群，必要時注射疫苗。

可經常進行體育活動，增強自身的抵抗力。運動時要注意做好準備活動，避免運動損傷；運動汗出后不可立即脫衣，避免著涼。

避免熬夜和高強度工作。勞作時，注意增強防護意識，搬抬重物姿勢正確，不要用力過猛，要盡量減少胸部活動，防止胸肋軟骨、韌帶的損傷。

應該多吃蔬菜水果及增強人體免疫作用的食物，忌食辛辣刺激，生冷油膩和不易消化食品。

肋軟骨炎一般不需要治療，可自愈，但仍需重視，避免以上加重疼痛癥狀的因素。中醫調理以辨證論治為主，一般可見外傷導致的氣滯血瘀型、肝郁氣滯型、痰瘀阻滯型，所以治療以行氣活血化瘀為主，具體應由臨床醫生進行處方。肋軟骨炎患者也可通過按摩、外敷藥物（局部可敷涂傷痛膏，或外貼活血止痛膏等）等中醫外治法減緩疼痛，或是接受熱敷等理療方法。需要注意的是，無論癥狀如何，都需要到醫院就診，切忌自行診斷、服藥。