問健康

01為什么有人會經常手抖?

唐奶奶做家務活時，常常容易手抖，比如單手拿手機、遙控器的時候。她有些擔心這是不是中風的前兆，但目前還沒有其他歪嘴斜眼等癥狀，做一些幅度較大的手部活動時也沒有手抖現象。這是怎么回事呢？

問：手抖是病嗎？

答：手抖在醫學上又被稱震顫，是指人在意識清楚的情況下，出現手部隨意的顫動。它有生理性、病理性、功能性之分，所以手抖并不一定是生病了。

問：生理性手抖需要治療嗎？

答：情緒緊張、恐懼、身體劇痛、過度疲勞時，常常會引發生理性的手抖，這在日常生活中較為常見。生理性手抖是指幅度小、速度快，多在手部靜止時出現的一種細微的、快速的、無規律的抖動。一旦消除引起手抖的心理、生理因素，手抖也會隨之消失。另外，有一種功能性手抖與生理性手抖較為相似，出現在長期從事精細工作地人群上，如外科醫生，一般也會在劇烈運動、恐懼、焦慮、氣憤后發生。

問：手抖常見于哪些疾病？

答：除了一時情緒激動引發的手抖，其他手抖情況都需要引起重視。病理性手抖情況較嚴重，大多是永久性的，多是由于某種疾病使大腦負責運動協調功能的區域受到損害引發，手局部的病變可能性較小，多見于帕金森病、酒精中毒、小腦病變或是癡呆等。一般可以分為靜止性手抖和動作性手抖。靜止性手抖是肌肉在完全放松的情況下，即安靜的狀態下出現的手抖。這種手抖在安靜時出現，活動時減輕，睡覺時就可消失，手抖速度為4～6次/秒，幅度小，比較有規律，會出現拇指和食指的對合動作，像是“搓藥丸”，典型的疾病就是常見的帕金森綜合征。

動作性手抖又分為運動性手抖和姿勢性手抖。運動性手抖是在運動接近目標時手部抖動加重，一般無規律，抖動幅度大，受情緒影響而增強。如需要病人做指鼻試驗時，會要求病人伸直前臂，然后再用食指指自己的鼻尖。如果病人有腦部病變，通常會表現為：食指尖越接近鼻尖，手的抖動就越明顯，多見于小腦病變。姿勢性手抖是運動完成后，肢體和軀干保持某個姿勢時才會出現，如要求患者上肢伸直，手指分開，保持這種姿勢時可見到手臂的抖動。情緒緊張、疲勞時手抖更明顯，精神松弛或休息時減輕或完全消失，好發于上肢和頭部等部位。

孫文軍

問：手抖可能是中風前兆嗎？

答：二者沒有必然聯系，中風一般會出現半身不遂、口眼歪斜、言語不利等癥狀。如果只是手抖，并非是中風的前兆。日常生活中如果遇到手抖的情況，首先要分清手抖的類型。一時的生理性手抖或職業導致的功能性手抖，可以通過放松心情、休息、轉移注意力或暫停精細工作等緩解；如果是長期的、較嚴重的病理性手抖，則需到醫院做進一步相關檢查，明確病因，對癥治療。

02煎中藥有哪些講究？

很多人都有吃中藥的經歷，但是對于中藥的煎煮未必十分清楚，比如在煎煮前，中藥應該泡多久，泡之前是否需要將中藥清洗一遍，煎煮時間是否越長越好……

問：中藥浸泡前需要先用水沖洗一遍嗎？

答：中藥飲片在炮制加工過程中已經過凈制處理，一些細微中藥飲片如馬勃、海金沙、滑石粉等用水沖洗還會有損失，所以泡藥前不需要清洗。

問：中藥浸泡時間越久越好？加水量多少為宜？

答：中藥煎煮前，應加冷水浸泡30～60分鐘，時間不宜太長，以免引起藥物酶解或霉變。

加水量一般以蓋過藥面2～5厘米為宜，花、草類中藥或煎煮時間較長的則需酌量加水。

問：為什么煎藥不能用金屬器皿？

答： 鐵、鋁、銅、鍍錫等金屬器具化學性質不穩定，易氧化，在煎煮過程中會游離出金屬離子，可與中藥成分發生化學反應，影響煎藥質量和臨床療效，所以不宜選用。

陶器不會與中藥發生化學反應；砂鍋導熱均勻，熱力緩和；不銹鋼和搪瓷器具能抗酸耐堿，可以選用。

問：煎藥火候、時間如何把握？煎藥第二次，必須加熱水嗎？

答：煎藥時，先用武火（大火）煮至沸騰，然后改用文火（小火）保持微沸狀態。一般常規煎煮2～3次，第二次煎煮加冷水或熱水均可，但不需要再浸泡了。

二煎時間比一煎略短。一般中藥一煎煮沸后，再煮20～30分鐘；解表類、芳香類、清熱類藥物沸后，再煮15～20分鐘；滋補藥物沸后，再煮40～60分鐘。

問：代煎中藥如何保存？

答：代煎的藥液封裝后，一般放置冰箱冷藏室保存，按時服完。如果環境溫度低于10攝氏度，可自然條件下存放，一般可放置半個月左右。

問：特殊中藥如何煎煮？

答：先煎：將先煎藥煮沸0.5～2小時，再加入余下泡好的藥物一同煎煮。先煎可促進質地堅硬藥物的有效成分的煎出，對毒性中藥還可減毒、去毒。

后下：后下藥在煎好前5～10分鐘加入，一同煎煮。包括氣味芳香、含揮發油多的中藥如薄荷、砂仁等，以及不宜久煎的中藥如鉤藤、杏仁等。

另煎：一些貴重藥如人參、西洋參等宜單獨煎煮，取液兌入其他中藥湯液中服用即可。

陳洪燕

包煎：花粉類如蒲黃，細小種子如葶藶子，細粉類如六一散，含淀粉、黏液多的中藥如車前子，附絨毛中藥如旋覆花等，都要用紗布包好，再浸泡煎煮。

沖服：一些貴細中藥，如三七、川貝母、羚羊角等，宜研成細粉加入湯液中服用。

問：服用中藥有哪些注意事項？

答：中藥內服一般宜溫服，服藥期間宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化食物。

服解表、透疹藥宜少吃生冷、酸味食物；服溫補藥應少飲茶、少食蘿卜；熱性疾病應禁用或少食酒類、辣味、魚類等食物。

03口對口喂飯易傳染幽門螺旋桿菌么？

丫丫的奶奶總是喜歡用嘴嚼碎飯食給丫丫吃，喂奶粉時也要先喝一兩口以試溫度。最近丫丫食欲變差，還總是說肚子疼，到醫院檢查，結果發現感染了幽門螺旋桿菌。小小年紀怎么會感染這種細菌呢？

杜宏波

問：幽門螺旋桿菌是怎么傳播的？

答：從疾病傳播層面來看，胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter Pylori，即HP）的感染確實以口口途徑傳播最為常見。未經充分消毒的混用碗筷，戀人間的親密接吻，以及長幼之間的口部親昵接觸，都是HP感染的常見方式。

問：幽門螺旋桿菌對兒童身體有什么影響？

答：HP是消化界近半個世紀來最為重要的發現，尤其是HP被世界衛生組織定義為一類致癌原之后，大眾深陷“恐幽焦慮”當中。HP在兒童階段的感染很少造成胃黏膜的嚴重炎癥，臨床癥狀非常輕微，同時也有極少部分會導致癌前病變及惡性腫瘤。但HP在兒童階段的感染，可能有助于促進免疫系統的完善，并減少諸如哮喘、花粉癥等過敏性疾病的出現。

問：兒童感染HP需要治療嗎？

答：高強度抗生素的使用，可能會對兒童體內菌群產生破壞，引發肥胖。所以，可選的抗生素種類非常狹窄，一旦滅菌失敗，回旋余地極小，會給患兒家庭帶來長期沉重的精神壓力。鑒于以上原因，除非有醫生確認的必要性，根治兒童HP的啟動應該非常慎重。

問：口對口喂飯需要杜絕嗎？

答：就HP的阻斷來說，杜絕成人口嚼食物后給幼兒喂食確實具有一定意義。但口嚼喂食甚至反芻喂食是動物界普遍存在的現象，除了為幼體提供更加容易消化的食物，增加親子感情，更是親子間“菌脈”繼承的重要途徑。近來研究發現，腸道菌群、皮膚菌群等與人類共存的微生物群體具有驚人的能力，除了影響人類的消化吸收功能，更與人類代謝特征、情感發育等密切相關。

當家長們為孩子搭建了層層防護時，也為孩子編織了一張與世界阻隔的大網。孩子需要接觸自然界的陽光、雨露，也需要適當接觸看似不好的細菌、病毒與花粉，以增強抵抗力。

問：腹痛一定是HP感染嗎？

答：對于孩子的食欲減少和腹痛問題，建議各位家長客觀分析。在肥胖兒童高達20%的當下，如果沒有發育滯后，孩子食欲減退究竟是疾病狀態還是家長的焦慮，也一定要仔細區分。如腹痛或許僅僅是一次延遲的大便，但也可能是腸道的套疊。對于頻發腹痛、兼有發熱、便血、腹部包塊等情況時，請務必尋求兒科醫生的幫助。畢竟，幼小的孩子還不能清楚表達自己的不適，而幽門螺旋桿菌也不是一切腹痛的答案。

另外，如果孩子被診斷為HP感染，建議家人也去醫院做HP篩查，如也有感染，需要積極治療。

04晨起眼腫怎么辦？

有讀者來信稱，近段時間發現自己早上起來，眼睛有輕度的浮腫，洗臉后，感覺有好轉。請問這正常嗎？

陳新政

問：晨起眼腫是因為沒睡好？

答：有人說自己既沒哭、沒累著，也沒熬夜，怎么會晨起眼腫呢？眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄的部位，如果皮下組織疏松，容易發生液體積聚而導致水腫。許多人常以為，晨起眼瞼水腫是因為沒睡好。其實，眼瞼水腫有生理性和病理性兩種，它可能是某些重要的疾病預兆，比如腎臟病、心臟病、甲狀腺疾病等。

晨起眼瞼水腫主要是因為體液循環不好。比如夜間睡眠不好，或睡時枕頭太低、太高，影響了面部血液回流，就可出現眼腫。這種情況是生理性的，多見于健康人，對身體沒有什么影響，常能自然消退。

還有一種是病理性的，可分為炎癥性眼瞼水腫和非炎癥性眼瞼水腫。前者除眼瞼水腫外，還有局部的紅、熱、痛等癥狀，引起的原因有眼瞼的急性炎癥、眼瞼外傷或眼周炎癥等。后者大多沒有局部紅、熱、腫等癥狀，常見原因是過敏，如對眼藥水過敏，或心臟病、甲狀腺功能低下、急慢性腎炎，以及特發性神經血管性眼瞼水腫等。

遇到晨起眼腫，應該先自我判斷。

問：若出現晨起眼腫，該如何自我判斷呢？

答：疾病引起的眼瞼水腫通常會伴隨其他癥狀，如下肢水腫、小便不暢、腰膝酸痛、氣喘、怕冷等，若發覺自己合并有以上癥狀，要及時去正規醫院就診。這里特別提醒老年朋友，如果是突發的急性雙側眼皮浮腫、發癢，伴有咳嗽、心慌、胸悶等，則可能是心血管疾病，如心功能不全的征兆，需及時就診。

若是前一天晚上飲食過咸、喝水過多，又或者近期太過疲勞、休息不好，沒有其他癥狀的，就很可能是生理性的眼腫。

問：出現眼瞼水腫該怎么辦？

答：對于生理性的眼腫，只需盡量改善誘因，如飲食盡量清淡，睡前少喝水，保證足夠的睡眠時間等，一般可很快自我調整恢復，不必擔心。嚴重的建議做一些運動或面部按摩緩解癥狀，以加快恢復。

對于病理性眼腫，一定要去醫院做相關檢查，查找病因，如查小便以確認腎臟是否有問題，查甲狀腺功能，確定病因后，積極對癥治療。

飲食上應低鹽，多吃富含蛋白質、清淡易消化的食物，可以吃一些有利尿作用的食物，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜皮等；應忌食辛辣肥甘之品。此外，平時要注意保暖，盡量少熬夜，少玩手機、電腦，工作間隙可以做一做眼保健操。