寶寶“吐奶”莫慌張

文/全燕 廣東省中醫院珠海醫院 主任醫師

“寶寶怎么又吐奶了？要不要上醫院看看？”孩子消化問題常常困擾著家長，而這些問題和小兒消化系統的特殊生理特點密切相關。

溢奶多可自愈

口腔是人體消化道的起端，具有吸吮、咀嚼、吞咽、消化、味覺等功能。嬰兒在3～4個月時，口腔分泌的唾液開始增加，5～6個月時明顯增多，但嬰兒口腔底淺，尚不能及時吞咽所分泌的全部唾液，因此常發生生理性流涎（即口水）；同樣，在孩子對奶水也不能及時、全部吞咽時，也容易發生奶水溢出口外的現象。

另外，嬰兒的胃與成人有些差別，略呈水平位，行走時其位置變為垂直。如果把胃比作一個“口袋”的話，上端的入口稱為賁門，與食管連接，下端的出口稱為幽門，與腸道相接。

成年人的賁門與幽門發育成熟，控制能力好；但嬰兒的賁門控制能力較差，不能很好地進行收縮，所以胃內容物（如奶水）容易反流入食道（尤其是平躺時），由口腔溢出。在生理情況下，由于嬰兒食管下端肌肉層發育不成熟或者神經肌肉的協調功能較差導致的反流，又稱“溢奶”，并不是真正的“吐出奶水”。

喂養方法不當也容易導致溢奶

喂奶時，奶嘴過大易使吞入氣體過多，嬰兒打嗝、活動會排出氣體，導致部分奶水溢出，絕大多數嬰兒在8～10個月時癥狀自動消失；更換奶粉、沖泡的奶粉過燙或過涼時，也會對寶寶的胃產生刺激，導致溢奶。

及時拍嗝，少量多餐

因吸入空氣較多導致的溢奶，只要及時幫寶寶拍打、按摩背部，排出氣體，減少溢奶現象。喂奶后、拍嗝時，不要讓寶寶平躺，盡量豎著抱寶寶，讓寶寶保持直立位，趴在家長肩部，輕輕拍打背部即可，這樣有助于減少奶水返流。

新生兒胃的容量約為30～60毫升，1～3個月時90～150毫升，1歲時250～300毫升，5歲時700～850毫升，成人約為2000毫升。所以，喂奶要少量、多次供給，喂奶時也要讓寶寶緩慢進食。很多家長在抱寶寶時都會走動搖晃，此時奶水、食物對孩子的胃腸容易造成沖撞，建議在喂奶前后減少寶寶的活動量。

如果是因為喂食方式有問題導致的吐奶，要選擇大小合適的奶嘴，奶粉不要過于頻繁更換，沖泡時要注意適溫；孩子添加輔食后，要由稀到稠，由少漸多地添加。孩子溢奶后，需間隔半小時喂食一些溫水補充水分。

嘔吐痛苦需重視

由于嬰兒胃的肌層尚未發育完善，在充滿液體食物后，胃易擴張，這也是嬰兒腹部易膨隆的原因。由于胃的入口松弛，胃的出口發育較好，如果此時臟器受到刺激，胃的出口痙攣，賁門“把門”不當，就會出現嘔吐的癥狀，嘔吐時多會伴有痛苦的表情或伸脖子的現象，奶水常強有力地噴出，這才是“吐奶”。這種吐奶現象隨著小兒保持長直立和固體飲食的增多，到2歲時大多數可自行緩解。

以上吐奶現象，與溢奶并不一樣。溢奶是指奶水被動反流至食管或溢出口外，動作被動且溫和；吐奶是一種保護性反射，嘔吐時胃逆蠕動，腹及膈肌收縮，共同將胃內容物甚至腸內容物嘔出，同時聲門處及鼻咽部反射性關閉，呼吸暫停，以防嘔吐物吸入或進入鼻腔。

當家長遇到寶寶吐奶時，不必慌亂，但要注意仔細觀察，因為對較小的嬰兒來說，他們的反射動作欠靈敏，較易在嘔吐時吸入異物，導致氣管堵塞，甚至發生窒息。如果寶寶長期吐奶伴有體型消瘦的癥狀，或有痛苦或發熱、呼吸困難等情況時，則必須重視起來。嘔吐也可能是有其他消化系統或是神經系統疾病導致的，需要前往醫院做進一步的診治。