醫者易也

文/曹文忠 北京行知堂中醫研究院 主任中醫師

人有九竅，卦有六爻。

元代著名書畫家趙孟頫請人畫像，像畫好后，他嫌不夠傳神，提筆修正，指著唇上鼻下之處說：“人中者，從此而上，眼、耳、鼻皆雙竅；自此而下，口暨二陰皆單竅，遂成一泰卦也，故人中穴最吃功夫。”看來趙孟頫，不僅懂畫，醫學易道亦深諳其理。

《易經》有泰卦 ，此卦比之于人，則自人中而上，眼鼻耳皆兩竅，故上面三個陰爻兩畫，自人中而下，口與前后陰皆單竅，故下面三個陽爻一畫。正是坤上乾下，天地交泰，內健外順，剛柔相濟。

《黃帝內經》以《周易》為理論基礎

天地上下，人居其中，天氣通于鼻，地氣通于口。天食人以五氣，鼻受之；地食人以五味，口受之，穴居其中。故人中穴，不在腰腹之上，而在鼻唇之間；天地交而萬物通，上下交而志向同，所以人中穴主治不辨玄黃、陰陽錯亂的癲狂、神昏、不語諸癥。

天有四時、五行、九曜（yào）、三百六十五日；人有四肢、五臟、九竅，三百六十五節，此乃天人合一也。人中與《周易》泰卦相吻合，亦是醫易同源、天人合一之佐證。

傳統中醫學經典著作《黃帝內經》以《周易》作為理論基礎。

事實上，被英國著名科學家李約瑟稱為“萬有概念寶庫”的《周易》，乃大道之源，是我國古代自然科學的胚基，宇宙觀的萌芽，諸多學科的淵藪。紀曉嵐在《四庫總目提要》中說它“無所不包，旁及天文、地理、樂律、兵法、韻學、算術，以逮方外之爐火，皆可援易以為說”。傳統中醫學中最古老的經典著作《黃帝內經》以《周易》為理論基礎，不但從中汲取營養，還成熟而完整地發展為應用易學的代表學科。中醫學中的許多基本原理，諸如陰陽五行、臟腑經絡、五運六氣、九宮八風等，無不源自《周易》。更有甚者，說《素問》《難經》其本言天道消長、氣運盈縮，特假借醫術、委托岐黃，以傳《周易》之奧秘。

《易·系辭》云：“易之為書也，廣大悉備，有天道焉，有地道焉，有人道焉。”《黃帝內經》則說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”易家講：“昔者圣人之作易也，將以順性命之理。”醫家則云：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則疴疾不起，是謂得道。”《周易》有著豐富而樸素的辨證法思想，而中醫精妙絕倫的辨證施治無疑最為徹底地體現著客觀全面地分析、發展變化地求索等辨證思想。因此，精于《易》者，必善于醫；嫻于醫者，必通于《易》。

不知易，不足以言知醫

唐代醫家孫思邈指出：“不知易，便不足以言知醫”，認為“凡欲為大醫”，諸多醫典藥理要諳通之外，“周易六壬，并須精熟，若能具而學之，則于醫道無所滯阻，而盡善盡美者矣”。明代醫家張介賓，起初對孫思邈的此番經驗之談，并不理解，認為易自是易，醫自是醫，謂：“易之為書，在開物成務，知來藏往；而醫之為道，則調元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。”況且，醫有《內經》寶典，大可不必舍近求遠，浪費時光研習《易經》。直到四十開外，他才茅塞頓開，恍然徹悟，原來“天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養百骸。醫者，易也，具陰陽動靜之妙；醫者，易也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于《內經》，而變化莫大乎《周易》。所以，天人一理，理者陰陽，醫易同源，源于變化，醫易相通，理無二致，醫而不知易，非醫也”。

《周易》是中醫的源頭活水，其對醫理的參證之功，自不待言，有時還竟能在具體臨床上給予指導。我的恩師高立山為一富人治療積年腹瀉，十幾天針藥并用，效不佳。組織大家討論病例，學生們各抒己見，均無良方。老師總結發言說，近讀《周易》乾卦，至“天行健，君子自強不息”，見朱熹解說有云：“天之氣，運轉不息，故擱得地在中間如人弄碗珠，只運動不住，故在空中不墜，少有息則墜矣。”又比如向一有孔的水桶注水，最初用手指按住小孔，則水滿桶而不出，放開手指則水盡流散無余，于是悟到，那富翁乃是氣不能舉，所以下脫而瀉，其治療原則應升陽舉陷而固脫。醫有云，“針之不效，灸之”。用艾灸灸百會穴當效，遂試之，只灸三四十壯，腹瀉即止。

藥王孫思邈采藥圖

醫者，易也。“易”有三解：簡易、變易、不易。“醫”也有此三義：保障人類生生不息之使命宗旨，始終不易；救命養生之法不宜繁雜難學而求簡約平易；天地陰陽、經絡氣脈變動無常，別生死，察幽明，能得其變化之機者，才是醫道勝境，《易·系辭》與《黃帝內經》皆云“陰陽不測謂之神”，此之謂也。