國外協(xié)助自殺議案：死亡誰做主

近年來，協(xié)助自殺在全球范圍內(nèi)引發(fā)熱議：在痛苦的人生最后階段，讓親朋或醫(yī)生幫助自己結(jié)束生命，究竟是維護(hù)了生命的尊嚴(yán)，還是蔑視了生命的可貴？在生死的問題上，人究竟能自主決定到何種程度？應(yīng)該允許幫助他人自殺嗎？

加拿大：病人享有“醫(yī)生協(xié)助自殺”權(quán)

在歐洲乃至全球范圍內(nèi)，“安樂死”合法化一直是引發(fā)激烈爭(zhēng)論的議題。2015年2月6日，加拿大最高法院的大法官們一致裁定，現(xiàn)行的禁止安樂死法案侵犯人權(quán)，那些患有不治絕癥且神志清醒的成年人有權(quán)接受“醫(yī)生協(xié)助自殺”。

但允許安樂死合法化的新法案不會(huì)即刻施行，加拿大最高法院給予聯(lián)邦議會(huì)一年的時(shí)間制定相關(guān)新規(guī)。

裁決書中寫道：禁止安樂死法案的規(guī)定過于廣泛，導(dǎo)致該法案被錯(cuò)誤地適用于更多人，而不是其意在保護(hù)的小部分人群——“易在身心脆弱時(shí)刻被誘導(dǎo)自殺的弱勢(shì)群體”。這一紙禁令使得協(xié)助他人自殺成為一項(xiàng)刑事犯罪，如果那些“患有不治之癥、病人膏肓”的人們想要結(jié)束自己的生命，他們只剩下兩個(gè)選擇：以“暴力或危險(xiǎn)的方式”自殺或者忍受病痛直至自然死亡。“而不論哪種選擇，都極其殘忍。”

但裁決書中沒有提及如若病人提出要求、醫(yī)生必須得協(xié)助其自殺的相關(guān)內(nèi)容。

此次案件始于加拿大西部大不列顛哥倫比亞省兩位患有不治之癥、希望主動(dòng)結(jié)束自己生命的女性——?jiǎng)P·卡特和格洛里亞·泰勒。前者已于2010年在家人的陪同下到瑞典接受合法的安樂死，后者于2012年因感染去世。

大不列顛哥倫比亞省高等法院曾在2012年作出裁決，認(rèn)為加拿大刑法中將協(xié)助死亡定為犯罪違背了重病患者的權(quán)利，要求議會(huì)在一年的時(shí)間內(nèi)就相關(guān)法規(guī)作出修改。但加拿大聯(lián)邦政府就此向省上訴法院提出了上訴，于2013年10月推翻了該裁決。這導(dǎo)致“民事自由權(quán)利聯(lián)合會(huì)”向加拿大最高法院提出上訴，并在一年多后終于有了現(xiàn)在的結(jié)果。

安樂死是加拿大爭(zhēng)議已久的問題，不但困擾著加拿大司法界和宗教界，更在民眾與政府之間引起了廣泛辯論。因?yàn)榧幽么蟋F(xiàn)行法律規(guī)定，任何人幫助他人自殺都屬于刑事犯罪，從而導(dǎo)致近些年來，越來越多得了絕癥的加拿大人前往歐洲其他允許安樂死國家，尋求“有尊嚴(yán)地離去”。

加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，近三年來，呼吁關(guān)注臨終關(guān)懷問題的加拿大人大幅增加，他們表示不希望在痛苦中死去，85%的加拿大人支持人們應(yīng)當(dāng)享有安樂死權(quán)。

德國：允許家人實(shí)施協(xié)助自殺

2015年7月，德國議會(huì)就協(xié)助自殺主題進(jìn)行了討論。共有4份議案擺在議院的桌子上：最嚴(yán)厲的一份要求完全禁止協(xié)助自殺，最自由的一份明確要求允許協(xié)助自殺組織的存在。據(jù)調(diào)查，德國人中支持協(xié)助自殺合法化的占多數(shù)，但大部分議員則表現(xiàn)得更加謹(jǐn)慎保守。

議案一：協(xié)助自殺行為不該被判刑，除非它是一種商業(yè)行為，具有重復(fù)性，這意味著協(xié)助自殺聯(lián)合會(huì)等組織以及多次實(shí)施協(xié)助自殺的醫(yī)生的存在被禁止。親密家屬的協(xié)助自殺行為應(yīng)該繼續(xù)被允許。

議案：應(yīng)該明確規(guī)定醫(yī)生可以幫助生命垂危或疼痛難忍的病人自殺，無需更改刑法，該規(guī)定應(yīng)該出現(xiàn)在《民法》中。親密家屬應(yīng)該繼續(xù)保持協(xié)助自殺的權(quán)利。

議案三：煽動(dòng)和協(xié)助自殺的行為將來應(yīng)被判處最高6年監(jiān)禁，醫(yī)生或親密家屬也不例外。這樣，德國發(fā)生的任何協(xié)助自殺行為均被禁止。

議案四：應(yīng)一個(gè)有責(zé)任能力成年人的愿望實(shí)施的協(xié)助自殺行為應(yīng)該免受刑罰，但在那之前，想自殺的人必須接受咨詢。這表明，不僅家屬和醫(yī)生，協(xié)助自殺聯(lián)合會(huì)也可以實(shí)施協(xié)助自殺，但必須遵守規(guī)定的條件，例如該組織不允許盈利。

2015年11月6日，聯(lián)邦議院作出決議，禁止協(xié)助自殺商業(yè)行為，但允許家人實(shí)施協(xié)助自殺。

荷蘭：世界上第一個(gè)給安樂死立法的國家

荷蘭議會(huì)于2001年11月29日通過安樂死法令，并從2002年4月1日起正式生效。安樂死從此在荷蘭結(jié)束了近30年的“不合法”歷史，開始擁有“合法身份”，荷蘭由此成為世界上第一個(gè)給安樂死立法的國家。

安樂死雖然在荷蘭得以合法化，但并不意味著所有的安樂死請(qǐng)求都會(huì)獲得批準(zhǔn)。對(duì)于安樂死，荷蘭的法律進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，必須滿足以下所有條件：

1.由患者本人“深思熟慮”后提出實(shí)施安樂死申請(qǐng)。

2.確認(rèn)患者病情根本無望好轉(zhuǎn)且病人在經(jīng)受病魔“令人無法忍受”的折磨。

3.向患者如實(shí)通報(bào)其病情及以后的發(fā)展情況。

4.與患者協(xié)商并得出結(jié)論，認(rèn)為安樂死是唯一的解脫辦法。

5.一直看護(hù)患者的醫(yī)生就上述4條寫出書面意見。

6.征得另一位“獨(dú)立”醫(yī)生的支持。

7.對(duì)病人實(shí)施規(guī)定的安樂死程序。

荷蘭規(guī)定，所有上述條件僅是對(duì)成年患者而言，對(duì)未成年的患者，需要有附加條件：16到18歲的未成年患者可以在同家長(zhǎng)商討后一同作出決定。而12至16歲的青少年，必須由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人作出決定。

比利時(shí)：世界上第二個(gè)給安樂死立法的國家

比利時(shí)議會(huì)眾議院于2002年5月16日通過一項(xiàng)法案，允許醫(yī)生在特殊情況下對(duì)病人實(shí)行安樂死，從而成為繼荷蘭之后第二個(gè)使安樂死合法化的國家。按照該法案，實(shí)施安樂死的前提是病人的病情已經(jīng)無法挽回，他們?cè)馐苤俺掷m(xù)的和難以忍受的生理和心理痛苦”。實(shí)施安樂死的要求必須是由“成年和意識(shí)正常”的病人在沒有外界壓力的情況下經(jīng)過深思熟慮后自己提出來的。法案同時(shí)規(guī)定，病人有權(quán)選擇使用止痛藥進(jìn)行治療，以免貧困或無依無靠的病人因?yàn)闊o力負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用而尋死。

瑞士、美國：在個(gè)別城市合法

瑞士禁止積極、直接的安樂死。不過，在個(gè)別城市，醫(yī)生可以給重病且自愿結(jié)束生命的病人一些致命藥品，再由病人自己服藥。這屬于被動(dòng)協(xié)助自殺，是合法的。

2000年10月26日，瑞士蘇黎世市政府通過決定，自2001年1月1日起允許為養(yǎng)老院中選擇以“安樂死”方式自行結(jié)束生命的老人提供協(xié)助。這一規(guī)定本身所涉及的只是蘇黎世的23家養(yǎng)老院。

近年來來赴瑞士“旅行自殺”的游客人數(shù)翻倍。據(jù)調(diào)查顯示，從2008年到2012年，有611位來自31個(gè)國家的人，以“自殺游客”的身份來到瑞士，他們平均年齡69歲，絕大部分人自殺的原因是患有神經(jīng)性疾病，如癱瘓、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和帕金森氏癥等。2012年，172名“自殺游客”來到瑞士通過醫(yī)藥協(xié)助自殺，這個(gè)數(shù)字比2009年增加了一倍。其中來自德國和英國的游客占了2/3。

1999年10月27日，美國眾議院通過法例，授權(quán)藥物管制的執(zhí)法人員嚴(yán)厲打擊有目的地使用受聯(lián)邦政府管制的麻醉藥以幫助病人死亡的醫(yī)生。但2006年1月17日，聯(lián)邦最高法院以6對(duì)3票裁決，支持俄勒岡州1994年通過的準(zhǔn)許醫(yī)生協(xié)助自殺的州法。

2002年2月下旬，夏威夷州眾議院允許神志清醒的晚期病人要求醫(yī)生開具處方，口服致命藥劑死亡，但禁止使用注射或其他在他人幫助下完成的安樂死。

（《海外文摘》2016年第4期等）