萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察

吳隆亮　萬燕婷

【摘要】 目的 探討硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）聯合吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）治療小兒哮喘急性發作的療效。方法 100例哮喘患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。兩組均給予止咳、祛痰、吸氧、糾正電解質紊亂等常規治療， 在此基礎上對照組給予霧化吸入萬托林治療， 觀察組則給予霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療， 比較兩組治療效果。結果 觀察組顯效24例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為94%；對照組顯效19例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各肺功能指標改善情況優于對照組（P<0.05）。結論 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 吸入用布地奈德混懸液；硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑；哮喘；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.064

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by salbutamol sulfate inhalation aerosol （vantorin） combined with budesonide suspension for inhalation （pulmicort respulas） in the treatment of pediatric acute episoded asthma. Methods A total of 100 asthma children were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups all received conventional therapy of cough relieving， phlegm eliminating， oxygen inhalation and electrolyte disturbance correction. The control group received additional vantorin aerosol inhalation， and the observation group received vantorin combined with pulmicort respulas aerosol inhalation instead. Curative effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had 24 excellent cases， 23 effective cases， and 3 ineffective cases， with total effective rate as 94%. The control group had 19 excellent cases， 21 effective cases， and 10 ineffective cases， with total effective rate as 80%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better lung function indexs than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of vantorin and pulmicort respulas aerosol inhalation shows excellent curative effect in treating pediatric acute episoded asthma， and it is worth promoting.

【Key words】 Budesonide suspension for inhalation； Salbutamol sulfate inhalation aerosol； Asthma； Pediatric

小兒哮喘是兒科常見的一種慢性呼吸系統疾病， 該病的發病原因主要與遺傳因素、氣候環境以及飲食習慣等因素有關[1-5]。近年來， 隨著環境污染問題的加重以及人們飲食習慣的改變， 我國兒童哮喘的發病率急劇升高， 嚴重影響患兒的健康成長以及生活質量， 哮喘急性發作時如果未能及時進行治療， 會直接威脅患兒的生命。目前， 世界衛生組織提倡全球哮喘防治， 在治療小兒哮喘急性發作時， 可以先使用支氣管擴張劑及皮質激素等給予霧化吸入治療， 這種方法可以快速通過呼吸直接送達呼吸道和肺泡等[6-8]， 其治療效果比較好。目前， 我國臨床上治療小兒哮喘急性發作的常用方法也是霧化吸入， 可以有效緩解哮喘癥狀[9-11]， 能夠有效改善患兒的肺功能指標， 臨床療效顯著。本文選取本院小兒哮喘急性發作患兒采用萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療， 取得了滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月本院收治的100例小兒哮喘急性發作的患兒作為研究對象， 所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標準， 排除合并結核感染者及由于其他因素導致的呼吸困難者。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組男26例， 女24例；年齡2～10歲， 平均年齡（5.2±2.6）歲；病程3個月～4年， 平均病程（1.4±0.9）年。對照組男23例， 女27例；年齡2～11歲， 平均年齡（4.9±2.5）歲；

病程2個月～4年， 平均病程（1.3±1.0）年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予止咳、祛痰、吸氧、糾正電解質紊亂等常規治療， 在此基礎上對照組給予霧化吸入萬托林治療， 100 μg/次， 3次/d；觀察組給予霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療， 萬托林用法同對照組， 普米克令舒用法為， 0.25～0.50 mg/次， 2次/d。兩組均持續治療1周[12]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的臨床療效及動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、最大呼氣流量占正常預計值的百分比（PEF%）等肺功能指標的改善情況。

1. 4 療效判定標準[13] ①顯效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀和肺部哮鳴音均消失；②有效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀有所改善， 肺部哮鳴音有明顯減少；③無效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀和肺部哮鳴音無任何改變， 甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效24例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為94%；對照組顯效19例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組肺功能指標比較 治療后， 觀察組PaO2為（70±

9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaCO2為（42±2）mm Hg， PEF%為（71.02±16.7）%；對照組PaO2為（57±8）mm Hg， PaCO2為

（53±4）mm Hg， PEF%為（46.7±16.5）%。觀察組肺功能指標較對照組改善更明顯， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘是目前臨床上較常見的一種呼吸系統疾病， 其發病原因主要與環境因素、飲食習慣以及遺傳因素等有關， 本病主要是突然發生或是在慢性炎癥的基礎上加劇發生的， 其主要特征是最大呼氣峰流速和第1秒用力呼氣容積會明顯下降。長期慢性炎癥會導致患者氣道反應性增高， 當患兒的氣道暴露在某些刺激環境中時會導致氣流受限， 進而會引起患兒反復發作性喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀[14-16]， 其中以呼吸困難最為顯著， 患兒的呼吸功能嚴重下降， 這也使得患兒的正常生理和心理發育受到影響， 嚴重影響患兒的生活質量， 如果不及時給予治療更會嚴重危害患兒的生命。目前， 臨床上治療哮喘急性發作主要是應用β2受體激動劑和皮質激素， 這兩種藥物可有效改善患者病情發展。首先， 霧化吸入皮質激素后會直接作用于氣道黏膜， 從而起到抑制嗜酸性粒細胞超化的作用， 而且可以降低患者的氣道高反應性。普米克令舒液是50%的布地奈德混懸液， 患者霧化吸入后可以起到抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放作用， 而且其抗炎效果也較其他藥物好很多。萬托林是β2的受體激動劑， 患者霧化吸入后可以通過氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體， 可以提高纖毛的清除功能， 從而抑制炎性滲出水腫。將萬托林和普米克令舒聯合應用霧化吸入治療小兒哮喘急性發作， 藥液的氣霧直徑較小， 可以直接噴吸入患兒的呼吸道靶器官內， 通過其大的表面積以及容量率， 可以使藥物迅速彌散， 擴大藥物的接觸面積， 進而能夠有效緩解患兒喘息的癥狀， 提高患兒的肺功能。

本文選取100例小兒哮喘急性發作的患兒作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 對照組患兒給予常規治療加霧化吸入萬托林， 觀察組患兒給予常規治療加霧化吸入萬托林聯合普米克令舒， 治療結果顯示， 觀察組顯效24例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為94%；對照組顯效19例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。經過分組治療后， 觀察組PaO2、PaCO2、PEF%等肺功能指標較對照組明顯改善， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床效果顯著， 能夠有效改善患兒的肺功能， 值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 伊占玉. 小兒哮喘綜合防治研究進展. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（47）：68-69.

[2] 郭文卉， 曹玲. 兒童哮喘發病危險因素的研究進展. 北京醫學， 2015， 37（6）：571-574.

[3] 鄭明平， 王晶晶， 唐素萍， 等. 1860例畬族兒童支氣管哮喘流行病學調查分析. 中國醫藥導報， 2014， 11（11）：112-114.

[4] 烏日娜， 娜日蘇. 小兒支氣管哮喘發病因素研究. 醫藥， 2015（3）：

157.

[5] 陸洪虎， 鄭小偉. 鄭小偉教授治療小兒哮喘經驗. 甘肅中醫學院學報， 2015， 32（3）：3-4.

[6] 葉結霞. 糖皮質激素霧化吸入治療小兒急性下呼吸道感染療效觀察. 青島醫藥衛生， 2014， 46（5）：363-364.

[7] 黃秋花. 糖皮質激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效觀察. 中國現代藥物應用， 2014， 8（19）：118-120.

[8] 傅偉蘭， 鄧仕林， 丘利珠. 82例小兒支氣管哮喘急性發作的誘因及用藥分析. 國際醫藥衛生導報， 2013， 19（13）：1969-1970.

[9] 秦潔， 徐世林， 付海珍. 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療兒童支氣管哮喘療效觀察. 中國實用醫藥， 2012， 7（12）：56.

[10] 王永潔. 常規法聯合氧氣霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（15）：134-135.

[11] 邵國峰. 氧氣霧化吸入聯合常規方法治療56例小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察. 當代醫學， 2016， 22（14）：46-47.

[12] 張勇. 氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析. 中國實用醫藥， 2015， 10（7）：192-193.

[13] 程曉. 萬托林聯合普米克令舒氧氣驅動霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘急性發作療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（29）：83-84.

[14] 劉向榮， 紀銘慧. 萬托林并普米克令舒氧驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作的效果. 齊魯醫學雜志， 2007， 22（2）：115.

[15] 成宇鋒. 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察. 中外醫療， 2012， 31（12）：5-6.

[16] 李祖菊. 兒童支氣管哮喘的診治與護理. 社區醫學雜志， 2014， 12（1）：65-69.

[收稿日期：2016-10-31]