關于鄉鎮衛生院會計監督制度常見問題及策略分析

黎會容

引言

在我國當前大部分鄉鎮衛生院管理體系中，院長負責制都是主流的管理機制。這樣的工作機制在一定程度上促進了鄉鎮衛生院管理工作效率的提升，但是同時也對會計監督行為造成不良的影響，主要體現在不能嚴格貫徹落實相應的會計監督制度，導致在執行過程中出現諸多問題，不利于鄉鎮衛生院獲得穩定的經濟效益。基于此，鄉鎮衛生院必須重視對當前運行機制的整改，同時大力推行完善的會計制度監督機制，確保提升會計監督工作質量。

一、鄉鎮衛生院會計監督制度的常見問題

（一）院長負責制導致會計監督權利過于集中。在鄉鎮衛生院推行院長負責制是基于落實鄉鎮衛生院的經營自主權的角度考慮的，在推行院長負責制的過程中，鄉鎮衛生院的管理成效缺失得到了相應的提升，但是久而久之，卻出現了管理權利過于集中的問題，導致鄉鎮衛生院管理活動出現諸多弊端，尤其體現在會計監督活動中。在鄉鎮衛生院會計監督制度中包括對醫院財務制度、醫院會計制度等的執行，但是院長負責制卻導致上述制度無法切實執行，擾亂了正常的鄉鎮衛生院的會計管理工作秩序，對會計信息的真實性和準確性造成不可修復的影響。會計監督制度一旦缺失，將會直接導致出現會計工作的違法違紀現象，不利于鄉鎮衛生院會計監督工作的落實。

（二）缺乏專業的會計監督工作隊伍。對于鄉鎮衛生院而言，在執行會計監督工作時，應將其交由專業的會計監督部門。但是在實際的鄉鎮衛生院管理體系中鮮有專業的會計監督機構和監督人員，因此，無法直接執行相應的會計監督工作、鄉鎮衛生院財務管理人員緊缺，且財務管理人員并沒有細化會計工作分工，導致缺失有直接責任的會計監督人員，會計監督工作基本由財務人員執行，不利于會計監督工作的問責。再加上鄉鎮衛生院本身的會計工作人員的工作技能水平就偏低，不能準確的執行會計監督職能，缺少對院長的有效監督，對于鄉鎮衛生院的共同利益無法做到有效的維護。

（三）會計監督職權落實不到位。在會計管理工作中，要想實現有效的會計監督，必須落實會計監督職權。會計監督職權主要包括資金流向監督、資金使用人行為監督、資金融資監督等。將其對應到鄉鎮衛生院現行的會計監督工作中，可以看出鄉鎮衛生院在執行會計監督職能時存在的缺陷。主要體現在不能對資金使用人進行有效監督，不能有效跟蹤資金使用渠道等。究其原因還是在于沒有合理的劃分鄉鎮衛生院的會計監督職權，使得會計監督人員無法按照監督范圍進行會計監督，不能執行對衛生院經營管理中資金使用的合法性進行評估與相應的監管。

（四）會計核算水平低下。衡量會計核算水平高低的主要因素是會計核算工作中的各項細節，在實際的鄉鎮衛生院會計工作過程中，由于會計核算水平低，不利于會計監督工作的高效開展。鄉鎮衛生院中的會計核算水平低下主要表現在原始憑證不規范，特別是工程項目的原始憑證資料殘缺、單位應收應付賬款管理不規范、票據管理混亂、檔案管理不完善以及賬簿管理不清晰等。

（五）會計監督制度不規范。結合當前我國鄉鎮衛生院實際的會計監督行為可知，大部分鄉鎮衛生院都沒有制定完善的會計監督制度，無法約束會計監督人員的行為，無法明確會計工作監督人員的監督職責和監督范圍，不利于實際會計監督工作的開展。

二、鄉鎮衛生院會計監督制度對策

（一）完善院長任用機制。從完善院長任用制出發可以提高會計監督人員職能權限，要盡量避免出現管理權利集中于鄉鎮衛生院院長一人的現象，因此，要不斷完善院長任用制，切實選拔出綜合素質高、業務水平高且具有為人民服務意識的人員擔任院長這一職務，確保選拔過程公開、公正，體現出人民意志。鄉鎮衛生院要與院長建立聘用合同，在合同中明確院長的職責權限和義務，并且要定期的對院長工作進行考察，對院長實行績效考核，一旦發現問題要及時處理和糾正。同時還要完善對院長的離任審計制度，院長的任期結束后，要對其任期內的經營狀況和財務狀況等進行全面的評估，并做好對下一任院長的交接工作。

（二）實行會審會簽的財務支出制度。會審會簽制度的建立可以進一步明確會計監督人員的監督職責，并且規范會計監督工作的形式，重視對鄉鎮衛生院的實際會計工作的真實性、合法性以及完整性的審核，并在會審會簽過程中及時發現會計工作中存在的問題。會審會簽制度可以作為會計監督工作的重要補充與輔助，有利于做好對重大財務支出的記錄，為會計監督提供文件支持。

（三）規范會計監督工作秩序。在具體的鄉鎮衛生院的會計監督工作中，要提高會計監督工作的規范程度，不斷提高會計核算水平。首先要制定相應的會計監督工作規范，制定有序的監督工作流程。要根據以往的會計監督工作經驗不斷完善現有的監督工作流程，并形成有效的流程銜接和監督職權的制約，確保會計監督工作的順利開展。

（四）加強對會計人員的培訓。要在建立專業的會計監督機構的基礎上對鄉鎮衛生院的會計工作人員進行定期培訓，幫助會計監督工作人員提高對會計監督基本理論的掌握和監督技能的掌握程度。在培訓時，要重視采用經驗分享的形式，通過資深鄉鎮衛生院工作者的心得分享，幫助會計工作人員形成對會計監督工作的科學認知。鄉鎮衛生院要建立起科學的人才引進機制，同時國家和政府部門要加大對鄉鎮衛生院的人才扶持力度，切實做好鄉鎮衛生院的人才儲備。

（五）完善鄉鎮衛生院會計監督制度。首先要不斷完善鄉鎮衛生院會計監督活動的相關法律法規，奠定會計監督活動的制度基礎。接著建立會計監督崗位責任制，幫助會計監督工作人員明確監督工作內容和職責，并確保落實到位。要在建立會計監督機制的基礎上對監督機制進行不斷的創新，提高其與社會發展的適應力。對于鄉鎮衛生院的會計監督人員，要建立相應的績效考核機制，同時輔助以健全的薪酬激勵機制，以提高人員的工作積極性和對崗位的忠誠度。

結語

鄉鎮衛生院在完善會計監督制度時，要積極結合當前我國的市場經濟體制發展的要求，不斷推進會計監督體制的改革，對院長負責制進行不斷完善，確保權力的合理分配與制約。在此基礎上，要立足于鄉鎮衛生院的發展實際，建立健全會審會簽制度、重視對會計人員監督職責的落實等，以切實改善鄉鎮衛生院會計監督制度中存在的問題，并提高鄉鎮衛生院的經濟發展水平，以充分發揮鄉鎮衛生院的社會服務效益。