子宮肌瘤患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的變化及其與ER表達的相關性

宋　瑜

子宮肌瘤是1種婦科常見病，主要影響婦女的生殖健康。子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但仍有發展成惡性腫瘤的可能性，其發生機制并未明確。據臨床統計，處于育齡期的女性發病率較高，且隨患者年齡的增大，發病率也在增加[1]。研究指出，雌激素與子宮肌瘤的發生有密切關系，子宮肌瘤對雌激素有明顯的依賴性。IGF有促進細胞增殖分化的作用，也能夠引起子宮肌瘤的發生[2]，因此實驗通過研究子宮肌瘤患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的變化及雌激素受體(ER)的變化，研究兩者的關系。

1　材料與方法

1.1　患者基本資料

選取2012年6月至2015年6月3年間在本院治療子宮肌瘤的患者共100例作為實驗組，同時選取健康人群100例作為對照組。實驗組的患者平均年齡為(41.3±3.7)歲，對照組患者平均年齡為(41.9±4.1)歲，兩組患者的年齡差異無統計學意義(P>0.05)。且所有患者臨床資料完整。

1.2　納入與排除標準

納入標準：①近3個月內并未使用激素治療；②患者均進行過子宮肌瘤切除手術；③無其他腫瘤疾病。

排除標準：①有其他腫瘤疾病；②子宮內膜異位。

1.3　實驗方法

1.3.1酶聯免疫吸附法[3]抽取實驗組和對照組患者靜脈血3 ml，等其凝固后采用離心機，以3000 r/min的速度進行離心10 min，應用相關分析儀器進行分析。

1.3.2免疫組織化學染色[4]取適量的子宮肌瘤組織，將其浸泡在10%的甲醛溶液中，靜置一天后取出進行切片，對標本進行修復清洗。在溫室孵育15 min，加入ER單克隆抗體孵育12 h，再用磷酸鹽進行沖洗，利用二胺甲苯進行顯色，蘇木精進行復染、脫水、透明、封片。

1.4　判斷標準

著色強度得分：無著色0分，淺褐色1分，棕褐色2分，深棕褐色為3分；隨機選取視野，計算陽性細胞百分比，無陽性細胞為0分，陽性細胞百分率≤25%為1分，25%～50%為2分，≥50%為3分，陽性細胞百分比與著色強度得分相乘：0～1分為陰性，≥2分為陽性[5]。

1.5　統計學處理分析

2　結果

2.1　兩組觀察對象外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平變化

實驗組患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平高于對照組，兩組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1 。

表1　兩組觀察對象外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平比較

2.2　子宮肌瘤ER陽性和陰性患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平比較

子宮肌瘤患者ER陽性外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平高于子宮肌瘤ER陰性患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2 。

表2　子宮肌瘤ER陽性和ER陰性患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平比較

2.3　子宮肌瘤ER與患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的關系

雌激素的分泌與雌激素受體(ER)有關，ER具有可選擇性，能增加患者體內雌激素濃度的升高，促進子宮肌瘤的發展。且ER與患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平呈正相關，ER濃度高，患者的IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平也較高。實驗組患者中ER陽性者，其外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平要高于陰性患者，差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3　ER表達與患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的相關性分析

3　討論

子宮肌瘤是1種良性腫瘤，是女性生殖系統中較為常見的1種腫瘤，會導致許多疾病的發生，如月經失調等[6]。而雌激素與孕激素對子宮肌瘤的發生有重要影響。雌激素與孕激素的水平的變化會影響子宮平滑肌細胞的增生，從而促進子宮肌瘤的發生[7-10]。雌激素通過其受體的數量和活性來發揮作用。一些研究表明阻斷雌激素受體(ER)的活性可以減小子宮肌瘤的大小，使子宮肌瘤所引起的疾病得到控制。胰島素樣生長因子(IGF)是多肽類化合物，在腫瘤中有異常的表達[11-13]。本實驗通過觀察子宮肌瘤患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的變化研究其與子宮肌瘤ER的相關性。

臨床檢驗中發現IGF-Ⅱ與腫瘤的轉移程度有一定關系，也能夠促進血管的形成[14-16]。IGF-Ⅰ水平過高會改變細胞活性，導致惡性腫瘤，且其能夠促進平滑肌細胞的增殖，而IGF-Ⅱ可以通過激活雌激素受體(ER)參與子宮肌瘤的發生。看出來IGF發揮的作用與ER一定有關,同時實驗數據也表明，隨著ER陽性程度的升高，IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ的表達水平也有顯著地增加，兩者間有正相關關系,也說明了IGF在子宮肌瘤的發生中有重要的作用。雌激素的失衡能夠促進細胞的增殖和分裂，從而導致疾病的加重。子宮肌瘤不僅受雌激素的影響，也受孕激素分泌的影響，二者的不平衡與子宮肌瘤的發生有一定的聯系。雌激素的分泌與雌激素受體有關，雌激素受體具有可選擇性，能增加與雌激素的親和度，從而導致患者體內雌激素的升高。一些研究表明，在子宮肌瘤的發病過程中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ有一定的相互影響作用。

綜上所述，子宮肌瘤患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平較正常人群高，子宮肌瘤ER的表達程度與IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ呈正相關。實驗從分子水平上對子宮肌瘤的發病進行了研究，對其治療有一定影響。