宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌與高危型HPV病毒感染的相關性分析

王利霞

宮頸癌的發生率在我國的女性生殖系統惡性腫瘤中高居首位，常發生于子宮頸腺上皮部位或者鱗狀上皮部位[1]。臨床上關于宮頸癌的發病機制目前尚未明確，但多項研究發現，宮頸癌的發生與衣原體、病毒以及細菌等生殖道感染呈高度相關性，特別是HPV在宮頸癌的發生、發展中發揮著重要的作用[2-5]。本研究旨在探討宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌與高危型HPV病毒感染的相關性，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2012年8月至2016年6月在我院進行診治的宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌患者96例為觀察組，所有患者均經陰道鏡檢查、新柏氏液基細胞學檢測以及宮頸活組織檢查方法明確診斷為宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌，年齡21～57歲，平均(35.26±4.57)歲；其中CINⅠ19例、CINⅡ29例、CINⅢ32例、宮頸癌16例。并選擇同期在我院診治的患有宮頸炎無宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌的96例患者為對照組，年齡23～55歲，平均(34.75±4.26)歲。本研究獲得我院倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2　方法

分別檢測2組患者的生殖道人乳頭狀瘤病毒(HPV)、單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)、沙眼衣原體(CT)、滴蟲以及細菌性陰道病(BV)。采用美國DIGENE 公司的第2 代雜交捕獲技術檢測HPV；采用聚合酶鏈式反應檢測HSV-2；采用熒光聚合酶鏈式反應檢測CT；采用唾液酶檢測法檢測BV。觀察患者的HPV、HSV-2、CT、滴蟲以及BV感染情況，并分析HPV 感染類型。

1.3　統計學分析

2　結果

2.1　HPV、HSV-2、CT、滴蟲以及BV感染情況

宮頸癌患者的HPV感染率最高，為93.75%(15/16)，明顯高于對照組的6.25%(6/96)(P<0.05)，見表1。

表1　患者HPV、HSV-2、CT、滴蟲以及BV感染情況(例，%)

*為與對照組相比，P<0.05。

2.2　HPV感染類型

HPV感染類型包括低危型、可能高危型以及高危型。CINⅠ患者的高危型HPV的感染率為62.50%(5/8)，CINⅡ患者為83.33%(15/18)，CINⅢ患者為89.66%(26/29)，高危型HPV的感染率隨患者CIN的嚴重程度而逐漸升高，宮頸癌患者的高危型HPV感染率最高，為93.33%(14/15)，明顯高于對照組的0.00%(0/6)(P<0.05)，見表2。

表2　HPV感染類型(例，%)

*為與對照組相比，P<0.05。

3　討論

宮頸癌是臨床上較為常見的一種婦科惡性腫瘤，主要包括腺鱗癌、腺癌和鱗癌，嚴重危害女性的身心健康。宮頸癌的發生與多產、早婚、過早性生活、經濟情況不良、性生活紊亂、吸煙和口服避孕藥相關[6-7]。宮頸上皮內瘤樣變是宮頸癌演變過程中的典型步驟，屬于宮頸癌發展中的前期階段，也是宮頸癌防治的重要階段，主要包括原位癌和子宮頸上皮非典型增生[8-9]。宮頸癌早期的治愈率高達90%以上，而一旦到了晚期則臨床治療效果會顯著降低。因此，如何盡早發現宮頸癌是提高臨床治愈率的關鍵。發達國家由于普遍開展宮頸上皮內瘤病變的早期診斷及治療，使宮頸癌的發生率顯著降低。有效診斷和治療宮頸上皮內瘤病變是預防宮頸癌的最佳途徑。

HPV 作為一種具有種屬特異性的小DNA 病毒，具有高度組織和宿主特異性，可以引起黏膜增生到惡性腫瘤的多種病變。機體感染HPV病毒后，免疫系統會發生改變，產生大量的炎癥因子或細胞因子，造成機體出現炎癥反應及組織損傷[10]。HPV感染是造成宮頸癌最主要的危險因素和必要條件。本研究結果發現，宮頸癌患者的HPV感染率最高，為93.75%(15/16)，明顯高于對照組的6.25%(6/96)(P<0.05)；表明宮頸癌與HPV感染之間緊密相關。CINⅠ患者的高危型HPV的感染率為62.50%(5/8)，CINⅡ患者為83.33%(15/18)，CINⅢ患者為89.66%(26/29)，高危型HPV的感染率隨患者CIN的嚴重程度而逐漸升高，宮頸癌患者的高危型HPV感染率最高，為93.33%(14/15)，明顯高于對照組的0.00%(0/7)(P<0.05)。表明在HPV感染類型中，高危型HPV的感染與宮頸癌高度相關。根據HPV的致癌潛能，可將其感染類型分為低危型、可能高危型以及高危型。不同型別的HPV感染能引起不同的臨床病變。Arnold等[11]研究發現，高危型HPV病毒感染是引起宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌的主要危險因素，與本研究結果一致。

綜上所述，宮頸上皮內瘤病變和宮頸癌與高危型HPV病毒感染密切相關，臨床上需給予高度重視。