系統護理干預在131I治療甲狀腺功能亢進癥中的應用效果觀察

王翠鳳 趙麗娜 王 雪 楊 娜

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院（赤峰市腫瘤醫院），內蒙古 赤峰 024000）

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是臨床常見的慢性內分泌疾病。131I是治療甲亢的首選方法，其具有簡便、安全、療效好、復發率低等優點[1]。但因其具有一定的放射性，部分患者由于對其缺乏認識，往往存在緊張、焦慮情緒，容易影響療效[2]。為此，本研究對我院應用131I治療的甲亢患者實施系統護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年2月在我院就診的48例甲狀腺功能亢進癥患者，所有患者給予131I治療，隨機分為觀察組（系統護理干預）和對照組（常規護理）各24例。其中觀察組男性13例，女性11例，年齡26～45歲，平均年齡（33.58±12.41）歲；對照組男性14例，女性10例，年齡25～46歲，平均年齡（34.12±12.55）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①符合甲亢診斷標準；②符合131I內照射治療標準；③患者知情同意。排除標準：①合并血液系統疾病；②近2周內應用過對療效有影響藥物者；③精神障礙或認知功能障礙者。

1.3 治療方法：測定甲狀腺重量后計算患者131I需要劑量，空腹狀態下予以一次性服藥。

1.4 護理方法。對照組：在上述治療基礎上給予常規護理。觀察組：在對照組基礎上給予系統護理干預。主要包括：①心理及健康教育：患者由于對131I治療不了解，對治療有抵觸情緒，因此護理人員要耐心向其介紹131I治療的相關注意事項，改善其不良情緒；②生活護理：護理人員囑患者避免重體力勞動和精神刺激，注意多休息，適當加強體育鍛煉，保持良好的情緒；③飲食護理：治療后2 h可進食清淡、營養豐富、不含碘的食物，并注意多飲水；④不良反應護理：對于出現甲狀腺發炎、水腫、瘙癢及疼痛的患者，可采用冰敷減輕癥狀，指導患者不要觸及、揉壓甲狀腺，嚴重者告知醫師處理；對于出現皮膚瘙癢、皮疹嚴重的患者可服用抗過敏藥物；治療后出現甲狀腺功能減退患者，囑其定期復查；⑤防護管理：護理人員囑患者在治療后半小時內切勿隨地吐痰，治療1個月內勿與孕婦和嬰幼兒接觸，大小便后應反復沖洗便池，與家屬等保持1.5 m左右距離。

1.5 療效判定與觀察指標：療效判定[3]：臨床癥狀及體征消失，血管雜音消失，甲狀腺激素水平恢復正常，甲狀腺片或T3抑制試驗顯示為陽性判定為治愈；臨床癥狀及體征均明顯改善或基本消失，血管雜音明顯減輕，甲狀腺激素水平基本正常，但甲狀腺片或T3抑制試驗顯示為陰性，需要繼續進行治療判定為顯效；癥狀及體征均有所減輕，各項檢查指標均有所改善，但生化檢查顯示甲亢持續判定為有效；癥狀及體征以及各項檢查均無變化甚至加重判定為無效。觀察指標：FT3、FT4、TSH、白細胞水平、相關知識知曉率、治療依從性和護理滿意度。

1.6 統計學方法：采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，臨床療效、相關知識知曉率、治療依從性和護理滿意度以例和百分比表示，采用χ2檢驗；FT3、FT4、TSH、白細胞水平以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率95.83%，與對照組總有效率83.33%比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關指標比較：觀察組FT3和FT4水平均顯著低于對照組（P＜0.05），TSH和白細胞水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床相關指標比較（±s）

表2 兩組臨床相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μIU/mL)白細胞水平(×109/L)觀察組 24 3.56±1.11* 14.28±1.80* 1.85±0.88* 5.12±2.01*對照組 24 4.65±1.03 17.45±2.71 0.78±0.39 3.56±1.23

2.3 兩組相關知識知曉率、治療依從性和護理滿意度比較：觀察組相關知識知曉率、治療依從性和護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組相關知識知曉率、臨床依從性和護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

放射性131I已成為國內外治療甲亢的首選方案之一。由于患者對131I治療缺乏足夠的認識或存在誤解等，導致治療的依從性不高，增加了治療后并發癥的發生，降低了治療的效果[4]。加上甲亢病程較長，患者往往會出現緊張、焦慮、抑郁[5]。研究表明，實施系統護理干預有利于疾病的預后和提高患者護理滿意度[6]。本研究中觀察組總有效率95.83%，與對照組總有效率83.33%比較，顯著升高（P＜0.05）。表明系統護理干預在131I治療甲亢中效果優于常規護理。觀察組FT3和FT4水平均顯著低于對照組（P＜0.05），TSH和白細胞水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明系統護理干預可有效糾正甲亢患者高代謝狀態，提高患者免疫力。觀察組相關知識知曉率、治療依從性和護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示系統護理干預可有效提高甲亢患者疾病的知曉程度及治療依從性，患者滿意度更高。綜上所述，系統護理干預在131I治療甲狀腺功能亢進癥中應用效果顯著，值得臨床推廣。