腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

王馥旭 祝 凱*

（1 山東省青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266000；2 青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

在女性易發(fā)的多種良性腫瘤中子宮肌瘤是較為多發(fā)的一種，主要由患者子宮平滑肌細(xì)胞異常增生而導(dǎo)致；但是，病理學(xué)研究顯示也有部分纖維性結(jié)締組織以支持性結(jié)締組織的形式存在。再臨床上實(shí)施子宮肌瘤手術(shù)成功率較高，但是，在這一過(guò)程中患者仍然會(huì)承受一定的心理與身體壓力，從而到影響到患者的治療效果。因此，從進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平的層面而言，加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)成為其中十分重要的內(nèi)容，也是進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果的保障[1]。為進(jìn)一步探討圍手術(shù)期護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文通過(guò)收集我院2012年1月至2014年12月的160例腹腔鏡下子宮肌瘤的患者，分析圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年1月至2014年12月進(jìn)入我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除治療的160例患者，按照患者入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，其中，觀察組：年齡32～56歲，平均年齡（45.26±1.34）歲，肌瘤直徑3～5 cm、平均直徑（4.09±0.12）cm，BMI指數(shù)為21～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2；對(duì)照組：年齡33～57歲、平均年齡（45.30±1.35）歲，肌瘤直徑3～6 cm、平均直徑（4.12±0.13）cm，BMI指數(shù)為22～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.27±0.44）kg/m2，兩組一般資料間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：配合醫(yī)師做好相關(guān)手術(shù)輔助護(hù)理工作，并對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤發(fā)病原因的基本講解，引導(dǎo)患者開(kāi)展合理的飲食，對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，同時(shí)定期對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防處理，及時(shí)記錄與上報(bào)相關(guān)檢查信息。

觀察組采取圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：首先，患者入院后迅速幫助其辦理相關(guān)手續(xù)并同步組織對(duì)應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員完成疾病的相關(guān)檢查，對(duì)患者的發(fā)病特征、不適感等進(jìn)行監(jiān)測(cè)與治療干預(yù)。其次，術(shù)中護(hù)理；護(hù)理人員全程陪伴，指導(dǎo)患者做出正常的治療配合措施，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，加快手術(shù)進(jìn)度。再次，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)，并密切關(guān)注手術(shù)切口愈合狀況，加強(qiáng)對(duì)患者的尿管護(hù)理；給予必要的抗感染治療；若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)。此外，術(shù)后情志護(hù)理。為更好的幫助患者樹(shù)立起積極的疾病治療心態(tài)，護(hù)理人員在患者的整個(gè)治療階段均實(shí)施情志護(hù)理，從而通過(guò)與患者的交流明確患者的疾病情況并在心態(tài)上引導(dǎo)患者。最后，生活、飲食的指導(dǎo)。生活、飲食行為與習(xí)慣不僅對(duì)患者疾病的發(fā)生具有影響，同時(shí)，對(duì)于患者的治療時(shí)間與治療成功率也會(huì)形成一定的影響；所以，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)還必須對(duì)其日常的生活、飲食行為與習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，從而幫助患者能夠更好的遵照醫(yī)師的囑咐來(lái)進(jìn)行合理的飲食并改掉不良的生活習(xí)慣。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果評(píng)價(jià)[2]：①痊愈：子宮肌瘤成功切除且相關(guān)病癥消失；②有效：子宮肌瘤成功切除但是相關(guān)病癥未完全消失；③無(wú)效：患者的手術(shù)失敗，疾病相關(guān)病癥未減輕或惡化，有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：觀察組總治療有效率為100.0%，高于對(duì)照組的98.75%，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為90.0%，高于對(duì)照組的78.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%，低于對(duì)照組的7.5%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果[（±s），n（%）]

表2 兩組患者的治療效果[（±s），n（%）]

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)護(hù)理滿意度并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 80 45.31±2.15 5.02±0.60 72(90.0) 1(1.3)對(duì)照組 80 52.28±2.49 8.32±0.87 63(78.8) 6(7.5)t/χ2 - 18.950 27.929 3.840 3.735 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤切除手術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的手術(shù)類型，近年來(lái)在生活環(huán)境、飲食特點(diǎn)等多因素的綜合作用下，我國(guó)子宮肌瘤患者的數(shù)量有上升的趨勢(shì)且發(fā)病年齡也日益降低。發(fā)病后患者的主要臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)不規(guī)律，部分患者可能存在陰道流血等情況。

目前，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是較為常用的方式，且在臨床上也取得了較好的治療效果。而在患者接受手術(shù)治療的全過(guò)程中施以護(hù)理干預(yù)則是進(jìn)一步提高手術(shù)綜合治療效果的重要方式。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠在患者的整個(gè)治療過(guò)程中進(jìn)行干預(yù)并給予患者以醫(yī)學(xué)治療與情志上的護(hù)理干預(yù)[3-4]。由此，一方面能夠改善手術(shù)效果，另一方面提高患者的滿意度并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文研究顯示，觀察組整體治療有效率與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；即，采用常規(guī)護(hù)理或圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的手術(shù)治療效果影響的差異較小。但是，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)。