一例羊駝急性腸梗阻的診治體會(huì)

（福建省南平市城市公園管理處，福建南平 353000）

羊駝是一種原產(chǎn)于南美的偶蹄目、駱駝科、美洲駝屬的動(dòng)物[1]。我處動(dòng)物園現(xiàn)有飼養(yǎng)成年羊駝一對(duì)，約6歲，日常飼養(yǎng)以顆粒料、羊草、苜蓿草、黑麥草及胡蘿卜、地瓜、南瓜為主。2017年12月19日，雄性羊駝患急性腸梗阻，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療最終痊愈，現(xiàn)將政治過(guò)程及體會(huì)總結(jié)如下：

1 發(fā)病經(jīng)過(guò)及臨床癥狀

發(fā)病的雄性羊駝平常體況良好，較少發(fā)生臨床疾病。2017年12月19日下午，飼養(yǎng)員在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)，該雄性羊駝不食，臥地，伸頸作嘔吐姿勢(shì)，但未嘔吐出嘔吐物，僅吐出大量白色泡沫，精神不良，籠舍地面未見(jiàn)糞便，能見(jiàn)到頻頻抬尾、收腹、肛門外凸、但無(wú)大便排出等里急后重癥狀。

2 臨床診治

2.1 臨床檢查

2.1.1 測(cè)量體溫：經(jīng)物理保定，測(cè)量得該雄性羊駝體溫為38.1℃，屬正常范圍（正常體溫是37.5℃～38.5℃）。

2.1.2 聽(tīng)診：胸部聽(tīng)診呼吸音正常，無(wú)病理性呼吸音，腹部聽(tīng)診未見(jiàn)腸蠕動(dòng)音。

2.1.3 觸診：腹脹，但不硬，無(wú)明顯腹膜刺激征。直腸檢查可觸及糞球。

2.2 臨床診斷

根據(jù)上述臨床病理表現(xiàn)，結(jié)合近幾天天氣突然變冷、干草飼喂量增加等因素初步診斷為急性腸梗阻。

2.3 臨床治療

2.3.1 治療原則：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，疏通腸道。

2.3.2 治療方法：

灌腸：石蠟油500ml，0.9%生理鹽水1500ml從肛門入作深度灌腸，使腸腔潤(rùn)滑，促進(jìn)梗阻物排出。

口服：灌服復(fù)方胃蛋白酶顆粒20g。

飲水：在飲水中添加口服補(bǔ)液鹽，供其自由飲水。

護(hù)理：用順時(shí)針?lè)较蚺c逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行的手法進(jìn)行腹部按摩，以增加腸蠕動(dòng)。同時(shí)通過(guò)人為刺激增加其活動(dòng)量，促使腸蠕動(dòng)增加。

2.4 治療結(jié)果

按照上述治療方法治療后約15min，該雄性羊駝開(kāi)始排便，精神良好。次日，飼養(yǎng)員反映該雄性羊駝采食情況恢復(fù)正常，能正常排便，精神良好。我處動(dòng)物園后隨即調(diào)整該雄性羊駝的飼養(yǎng)方案，主要為減少干草的投喂量，多飼喂胡蘿卜等易消化飼料，每日通過(guò)人工刺激，以增加其運(yùn)動(dòng)量。

3 體會(huì)

3.1 引起腸梗阻的病因

腸梗阻是動(dòng)物園動(dòng)物臨床常見(jiàn)的多發(fā)病之一，靈長(zhǎng)類動(dòng)物、貓科動(dòng)物及草食類動(dòng)物腸梗阻均有見(jiàn)報(bào)道[3]。引起腸梗阻的原因有飼料粗劣、飼養(yǎng)失宜、活動(dòng)量不足及游客不文明行為致動(dòng)物采食無(wú)法消化的食物、非食物等。動(dòng)物園動(dòng)物因?yàn)槿斯と︷B(yǎng)的原因，活動(dòng)空間受到限制，活動(dòng)量不足，加之食物供應(yīng)充足，導(dǎo)致消化能力下降。我處的這例羊駝急性腸梗阻便是發(fā)生在青草及干草交替的季節(jié)，在自由采食的情況下，食入過(guò)多的干草，加之天氣變化，突然降溫，使消化動(dòng)力定型遭到破壞，造成腸梗阻發(fā)生。此外，近年來(lái)游客的不文明游園行為，如給動(dòng)物投喂不易消化的食物或塑料制品等非食物是引起動(dòng)物園動(dòng)物腸梗阻多發(fā)的重要誘因。

3.2 腸梗阻的治療及預(yù)防

臨床實(shí)踐證明，對(duì)于腸梗阻病例，只要做到早期診斷，早期處理，轉(zhuǎn)歸良好[4]。一般動(dòng)物園動(dòng)物的腸梗阻大部分屬于機(jī)械性、單純性梗阻，早期不導(dǎo)致腸壁壞死、電解質(zhì)紊亂等，毒血癥與全身衰竭現(xiàn)象出現(xiàn)較晚，如果發(fā)現(xiàn)病況早，并在早期做出明確診斷，及時(shí)采用多渠道合并用藥，大量深部灌腸，腹部按摩等方法治療，效果較好。在解除梗阻后，注意飼喂食物多樣化，做到精心飼養(yǎng)，適當(dāng)增加動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)量，確保消化功能正常。

腸梗阻的病因，大多因飼養(yǎng)管理不當(dāng)所造成，因此，加強(qiáng)和改善飼養(yǎng)管理，是預(yù)防和消除腸梗阻發(fā)生的重要措施。在籠舍內(nèi)增加活動(dòng)設(shè)施，對(duì)活動(dòng)量少的定期刺激其活動(dòng)，少喂些不易消化的食物等都是有效預(yù)防手段。此外，可通過(guò)粘貼文明提示、新聞媒體宣傳等途徑，引導(dǎo)游客文明游園，不亂投喂動(dòng)物，避免因游客的不良投喂引起動(dòng)物腸梗阻。

3.3 腸梗阻非手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)

首先是危險(xiǎn)性小。任何手術(shù)都有一定的危險(xiǎn)，比如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)過(guò)程失血過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)等。而非手術(shù)治療就不會(huì)出現(xiàn)以上危險(xiǎn)。

其次是成功率高，治療簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，護(hù)理容易，恢復(fù)快。如果早期做出腸梗阻的診斷，在及時(shí)解除梗阻后，動(dòng)物一般一至兩天精神、食欲便可恢復(fù)。而手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)至少10d，有時(shí)甚至需要20～30d，而且動(dòng)物園動(dòng)物通常手術(shù)后都不能較好地配合，導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理跟不上，最終引起手術(shù)創(chuàng)口發(fā)炎、腹膜炎、腸粘連等并發(fā)癥而引起死亡。

3.4 腸梗阻與腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的鑒別診斷

腸梗阻與腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊這三種外科急腹癥，臨床表現(xiàn)相近，主要區(qū)別在于：腸梗阻是指由物理性或功能性因素引起的腸內(nèi)容物在腸道中的正常運(yùn)行發(fā)生障礙，不能順利通過(guò)而發(fā)生腸道阻塞[5]，其臨床癥狀是腹痛腹脹、惡心嘔吐、停止排氣排便等[6]，有比較明確的病因，臨床檢查腹部或直腸檢查大多可觸摸到結(jié)糞，病情發(fā)展較慢[4]；腸痙攣又稱腸絞痛，只是一種癥狀而非疾病，是由于腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛[7]，直腸檢查見(jiàn)直腸內(nèi)存在稀薄糞汁，無(wú)泡沫，不發(fā)臭，腸管緊張性增高，但無(wú)蓄糞[8]；腸扭轉(zhuǎn)是某一段腸管本身伴同腸系膜呈索狀扭轉(zhuǎn)的一種腸縱軸扭轉(zhuǎn)，其臨床癥狀為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，排糞減少至完全停止，直腸檢查通常在右側(cè)腹腔能摸到一種粗硬的索狀物[8]；腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸管內(nèi)，使腸腔機(jī)械性不通，而且伴隨局部血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，從而造成腸梗阻及壞死，其臨床癥狀是腹痛，頑固性嘔吐，拉黏稠血便，直腸檢查可發(fā)現(xiàn)緊張的腸系膜及圓柱狀腫脹腸管，同時(shí)手上粘有特征性松榴樣濃稠黏液物質(zhì)[8]。腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊主要表現(xiàn)劇烈疼痛，動(dòng)物極度不安，短時(shí)間內(nèi)全身癥狀加劇，相反，腸梗阻病情較緩慢，但如不及時(shí)潤(rùn)腸排便，可并發(fā)酸中毒、腸脹氣、腸壞死、心力衰竭等繼發(fā)癥，因此發(fā)病后應(yīng)盡早治療，并采取綜合療法，以免貽誤治療時(shí)機(jī)[4]。