拉薩藏族健康兒童體格生長發育SPO2心率現狀分析

次旦卓嘎 德吉美朵

（西藏自治區人民醫院婦幼保健院，西藏 拉薩 850000）

經皮氧飽和度（SPO2）臨床參數內地早已確立。如早產兒在內地SPO2達85%可不吸氧氣，西藏因缺乏高原兒童體格生長、SPO2臨床參數，在何種情況下才吸入氧氣或停氧只能引用內地參數。為此開展高原地區1-3歲兒童體檢后同時進行經皮氧飽和度、心率檢測是顯得十分必要。2015年1月至2017年6月間對拉薩地區1-3歲3600例藏族健康兒童體格生長發育、經皮氧飽和度、心率的現狀進行了進行了認真分折。

1 資料來源

1.1 對象與方法

在高原地區拉薩市（海拔3690米）進行關于3600例藏族健康兒童體檢、經皮氧飽和度、心率指標的橫斷面研究，在自治區人民醫院兒保科，于2015年10月至2017年11月間對1-3歲藏族健康兒童體檢，每組又分男、女兩組，1歲、2歲、3歲各組600例為研究對象，同時排除患有疾病的兒童，體檢后在安靜狀態下，檢測經皮氧飽和度、心率。對各組進行了體重、身高、上臂圍、皮脂厚度，SPO2、心率檢測并進行了認真分折。

1.2 方法

1.2.1 納入標準。兒童的父母均為藏族，且世代居住在西藏地區，生命體征平穩，無明顯疾病狀態。

1.2.2 排除標準。有以下仼意一項者均予以排除:存在先天性畸形，有疾病者。

1.2.3 質量控制。參考兒童保健學提供的方法進行體格發育指標的測量，統一配置測量工具。由自治區人民醫院兒童保健科主治醫以上人員進行體格測量，負責3600例健康兒童的體重、身高、上臂圍、皮脂厚度，經皮氧飽和度、心率檢測。

1.2.4 體檢的指標測量。測量指標:體重身高上臂圍（AC）和皮脂厚度（TS）；指標測量精度要求：長度測量讀數精確至0.1cm，體重測量讀數精確至0.1cm，皮脂厚度測量讀數精確至0.1mm。

1.2.5 應用統計學軟件SPSS18.0分析。描述：均數與標準差,假設檢驗方法，為t檢驗。

1.3 結果

1.3.1 體重。1歲組、2歲組、3歲組男女均值高于2005年9省市和2006年WHO的均值。每組體重男女比較P值＞0.001。

1.3.2 身高。1歲組、2歲組男女均值高于2005年9省市和2006年WHO的均值。每組身高男女比較P值＞0.001。

1.3.3 上臂圍。1-3歲組均值在：男15.24±1.01至15.68±3.26，女 15.10±0.97至15.52±2.56之間提示兒童營養狀況良好。

1.3.4 皮脂厚度。1-3歲組均值在：男5.77±1.75至5.64±1.94，女 5.54±1.63至5.33±1.59之間提示兒童營養狀況良好。

1.3.5 經皮氧飽和度。1-3歲組均值：男87.14±4.99至87.89±4.18，女87.97±4.53至90.76±4.19，經皮氧飽和度t值-2.12至1.18，p＞0.001；

1.3.6 心率。1-3歲組均值：男109.60±16.51至112.95±16.04，女 113.40±17.70至 112.88±19.52，心率 t值-2.72 至 0.05，p＞0.001，心率男女比較有差異。

1.3.7 1-3歲兒童體重藏族生長發育各項指標。詳見表1。

表1 1-3歲藏族兒童體重生長發育各項指標在男女間對比情況（x±s）

表2 1-3歲藏族兒童SPO2、P男女間對比情況（x±s）

2 討論

中國高原地區藏族兒童體格生長發育，經皮氧飽和度（SPO2）、心率（P）檢測的正常參數報道文獻較少，因此開展研究了解拉薩地區1-3歲藏族兒童經皮氧飽和度、心率、生長發育狀況，探討促進兒童生長發育的方法，為西藏自治區兒童保健工作提供科學依據。自治區人民醫院為拉薩地區最大及最高級別的綜合性醫院，擁有西藏地區最強的兒童專業和兒童保健技術力量，因此，自治區人民醫院拉薩地區1-3歲兒童經皮氧飽和度、心率、體格生長發育狀況具有代表性，能夠反應本地區1-3歲兒童體格生長發育的大致情況。

拉薩地區藏族1-3歲組兒童體格生長發育水平和營養狀況較內地9省市兒童體格發育調查相近。中國城市兒童1-3歲組的體格發育部分參數增長速度已經超過了2006年WHO的均值與內地文獻報道相符［6］，中國城市兒童的平均生長水平雖達到甚至超過WHO標準，但農村兒童仍有差距。西藏城鄉兒童的生長水平和營養狀況在1990年之后有了明顯的提高和改善，兒童的生長速度仍處于持續增長階段，可以推斷農牧區兒童還有較大的生長潛力。這些變化均充分體現了社會經濟的迅猛發展對兒童生長發育的重大影響作用。上述經皮氧飽和度測試結果表明，健康兒童氧飽和度檢測值明顯低于內地文獻報道。因此，高原地區患病兒童缺氧判定是否也需要進行有針對性調整，有待進一步研究。