排卵惹的禍 經中期腹痛

陳日益

菲菲28歲，平時身體不錯，很少到醫院看病。但最近半年來不知何故，每次經期過后大約一個星期，都會出現小腹隱隱作痛，時間多在一兩天。無奈之下只好來到醫院就診，醫生給她做了詳細檢查，沒有發現器質性疾病。最后，根據病史咨詢和相關檢查結果、并結合她腹痛的癥狀和發生的時間（經中期），診斷為“排卵性腹痛”。

所謂排卵性腹痛，就是由排卵引起的腹部疼痛，時間在經中期（即兩次月經的中間）。為什么排卵時會出現腹痛呢？這得從排卵的過程說起。現代醫學發現，女性在月經周期中，通常每個月只有一個卵子會發育成熟（當然偶爾也有雙卵甚至多卵成熟的）。在卵細胞發育過程中，不僅卵泡的體積會增大，卵泡液增多，而且卵泡逐漸移向卵巢的表面，突出于卵巢的包膜上。當卵細胞完全發育成熟，卵巢包膜便會溶解、破裂，卵泡液排出，卵子被緩緩擠出卵巢。這就是排卵。

在正常情況下，年輕女性每月都會有一次排卵，一般發生于月經來潮前14天左右（即經后一個星期左右）。排卵時卵巢包膜的裂口很小，一般約1毫米大小，出血量也極輕微，不會出現陰道出血的現象。所以絕大數女性并不覺得有什么不適，常常在不知不覺中就度過了排卵期。

但由于個體差異，每個女人的卵泡破裂時排出的卵泡液量及血量也不完全相同。卵泡液及血量排出較多者，它們進入盆腔后就會刺激盆腔黏膜，一些較為敏感的人（痛閾較低者）就可能會出現腹痛，這就是排卵期造成腹痛的主要原因。有人在腹痛的同時還會伴有同側腰痛、腰骶部酸痛不適等癥狀（為排卵期子宮輸卵管收縮，盲腸、直腸等平滑肌痙攣所致）。若兩側卵巢輪流排卵，就會出現腹痛在下腹部兩側每月輪流發生的情況。這種疼痛通常都比較輕微，呈鈍痛、隱痛或墜脹樣疼痛，疼痛程度和時間囚人而異，短的幾小時，長的一兩天，便會自行消失。

個別女性會出現排卵期陰道出血，是因為成熟卵泡破裂排卵后，體內雌激素水平暫時出現下降，使有的女性不能維持子宮內膜的正常生長而發生少量內膜破損。出血時間一般在下次月經來潮的前兩周左右，歷時數小時或2～3天，一般不會超過7天；出血量較正常月經量少，多數為白帶變紅，極少數人可能會達到月經量。排卵期出血多見于偶發，也有極少數人可持續幾個月。

排卵性腹痛是一種生理現象，既不影響健康，也不妨礙日后的婚育，女性朋友不必過于擔心。若疼痛輕微，無其他不適，可注意適當休息，避免重體力勞動和劇烈體育活動，不必做任何處理。若是腹痛劇烈，不妨臨時內服止痛藥給予緩解。如每個月都有規律的腹痛發生，可在醫生的指導下服用一段時間的短效避孕藥，以改善癥狀。

至于排卵期有出血癥狀者，偶發且量很少的對健康無礙，不需要特殊處置，只要保持陰部清潔衛生即可。要是出血量較多，尤其對有持續排卵期出血的女性，因發生在排卵期，常會干擾受孕，在排除其他疾病后，可以適當給予對癥治療。

最后要提醒廣大女性朋友，腹痛是否為排卵所造成，絕不能憑自我的感覺臆斷，需要到醫院做相關的檢查才能確定。由于導致腹痛的原因五花八門，且相差懸殊，從冷食著涼后的腸道痙攣直到消化系統的惡性腫瘤，都可引起腹痛。因此，對腹痛的準確識別不是一般人可以做到的，即使是臨床經驗豐富的醫生，也需要通過仔細檢查才能予以甄別。