睡眠障礙與糖尿病

宋曉燕

睡眠是人體重要的生理活動，由于其涉及到人體內一系列激素的分泌調節，對人體能量平衡和飲食行為均有影響，因而睡眠對人類健康至關重要。

美國睡眠基金會的統計數據顯示，18歲以上的成年人正常的全天睡眠時間應該是7～9小時，但隨著社會的進步和生活方式的改變，人們睡眠時間呈現逐漸減少的趨勢。睡眠不足和過多均容易引起內分泌紊亂，從而導致一系列的代謝性疾病，如2型糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓等。其中睡眠障礙與2型糖尿病的關系日趨受到關注。

研究顯示：睡眠時間與糖尿病的患病率呈現一條U型曲線，睡眠時間少于6小時，糖尿病的風險會增加2倍，而超過9小時，風險會增加3倍還多。睡眠時間與2型糖尿病發生發展之間的關系尚不明確，可能與碳水化合物代謝及內分泌系統紊亂有關。

睡眠時間不足可增強交感神經活性，提高兒茶酚胺水平，抑制胰島功能，使胰島素分泌水平下降，降低胰島素敏感性，加重胰島負擔，損壞胰島細胞功能，降低瘦素分泌，增加饑餓激素水平，導致胰島素抵抗，從而導致糖尿病的發生。關于睡眠時間過長與2型糖尿病發病之間的關聯的機制目前仍在探討，可能與某些未證實且與二者密切相關的混雜因素有關，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥，同時睡眠質量也可能與糖尿病發病密切相關。

反過來，糖尿病及其慢性并發癥也會干擾睡眠，引起睡眠障礙。首先，糖尿病相關的代謝紊亂引起多種組織器官繼發性的生理病理改變，其中對中樞神經系統的不利影響，可能造成睡眠障礙。

其次，隨著糖尿病并發癥的出現和加重，糖尿病患者的睡眠障礙會明顯加重，患者可因各種慢性并發癥，如四肢麻木疼痛、皮膚瘙癢、夜尿增多等均導致或加重睡眠障礙。這些睡眠障礙影響患者的生活質量之外，也會加重抑郁和焦慮情緒，形成惡性循環。糖尿病患者睡眠狀況還與心理健康水平密切相關，糖尿病是慢性終生性疾病，需長期堅持藥物治療，嚴格控制飲食和規律鍛煉，還需一定的經濟支出，使病人普遍心理負擔較重，可加重睡眠障礙。另一方面，糖尿病患者如果存在睡眠障礙，可使代謝紊亂更加難以控制，從而加重病情。

總之，睡眠障礙與糖尿病之間互為因果，惡性循環，人們要關注睡眠，保證睡眠質量，預防糖尿病的發生，也可有利于優化血糖控制，減少和延緩糖尿病并發癥的發生發展。