腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)護(hù)理指標(biāo)的對(duì)比分析探述

孫春紅

（萊蕪礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院 外科護(hù)理，山東 萊蕪 271100）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，廣泛用于各種腹部手術(shù)，在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，也取得了比較理想的效果。為了比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)的護(hù)理指標(biāo)，選擇2015年2月至2017年11月期間我院收治的44例膽囊切除術(shù)患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2015年2月至2017年11月期間收治的膽囊切除術(shù)患者44例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃入觀察組和對(duì)照組，每組各22例。觀察組中，年齡28-76歲，平均（46.4±21.7）歲；男12例，女10例。對(duì)照組22例，年齡30-74歲，平均（47.8±22.5）歲；男13例，女9例。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，膽囊三角進(jìn)行常規(guī)解剖，并解剖游離的外側(cè)膽囊管，逆行或游離切除膽囊。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，腹腔探查方法為四孔法，對(duì)患者的腹腔和膽囊情況進(jìn)行觀察，將膽囊切除后使用甲硝唑溶液和生理鹽水對(duì)膽囊三角和膽囊床進(jìn)行沖洗，吸凈[1]。開腹手術(shù)患者在手術(shù)開始之前，護(hù)理工作人員首先要為患者講解手術(shù)情況以及護(hù)理配合方法，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，常規(guī)禁水、禁食、備皮。手術(shù)當(dāng)日清晨留置胃管和尿管，術(shù)前一晚充足睡眠。腹腔鏡手術(shù)患者還要進(jìn)行臍部護(hù)理，使用石蠟油和碘伏清潔臍孔皮膚并進(jìn)行消毒。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理工作人員需要密切監(jiān)測(cè)開腹手術(shù)患者各項(xiàng)生命體征的變化以及切口情況，患者清醒之后首先調(diào)整體位為半臥位，便于腹腔引流，排氣之后拔除胃管。進(jìn)水、進(jìn)流質(zhì)食物和半流質(zhì)食物，并逐步過渡到普通食物。接收腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)結(jié)束之后需要低流量吸氧，并注意監(jiān)測(cè)患者生命體征以及引流液情況。患者疼痛比較嚴(yán)重，需要注意觀察傷口有無滲血和出血。和常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)前準(zhǔn)備工作更簡(jiǎn)單，術(shù)中操作造成的內(nèi)臟干擾更小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，綜合效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)以及傷口感染、疼痛、出血、胃腸道反應(yīng)、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，傷口感染、疼痛、出血、胃腸道反應(yīng)、膽瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)為計(jì)量資料（χ—±s），接受t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（32.4±4.7）min，術(shù)中出血量（5.7±2.3）mL，平均住院時(shí)間（4.7±1.2）d，并發(fā)癥2例；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（65.4±5.8）min，術(shù)中出血量（15.4±3.4）mL，平均住院時(shí)間（6.8±1.4）d，并發(fā)癥8例；組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)的比較

3 討論

近些年人們生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，不良飲食習(xí)慣如不規(guī)律飲食、膽固醇和熱量攝入過高、過飽過饑增加了內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，膽囊結(jié)石等各種膽囊疾病的發(fā)病率也逐年上升。開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊疾病常見手術(shù)治療方法，近些年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在到臨床應(yīng)用更加廣泛。和開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小，患者痛苦少、恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)中操作安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，對(duì)于膽囊黏連不嚴(yán)重患者，腹腔鏡手術(shù)的成功率達(dá)到百分之百，治療各種膽囊良性疾病臨床效果均比較理想，患者的接受程度也更高[3-5]。

無論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡下手術(shù)，護(hù)理工作人員須均需要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，在手術(shù)之前，需要對(duì)患者的心理活動(dòng)變化進(jìn)行評(píng)估，積極傾聽患者主訴，并為患者講解手術(shù)操作過程、預(yù)后情況、護(hù)理配合方法等相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)手術(shù)以及疾病的了解，減輕患者的心理壓力，消除負(fù)面應(yīng)激心理因素對(duì)麻醉和手術(shù)造成的不利影響[6-8]。手術(shù)結(jié)束之后需要根據(jù)患者的疼痛程度，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物，腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，患者的術(shù)中操作創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，鎮(zhèn)靜和止痛藥物的用量也更小[9-10]。

4 結(jié)論

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)優(yōu)于開腹膽囊切除術(shù)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。