手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的情況及分析

余麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 手術(shù)室，安徽 合肥 230000）

0 引言

手術(shù)室是大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)職業(yè)暴露最多的可是，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行搶救或者進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)接觸到患者的體液、血液以及分泌物，或者具有污染性的手術(shù)刀、針頭等。最近幾年在血源性傳染病患者數(shù)量逐漸增加的影響下，醫(yī)護(hù)人員更容易出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷，讓其血源性傳染病危險(xiǎn)性增加[1]。手術(shù)護(hù)理人員出現(xiàn)血源性傳染病職業(yè)暴露不僅會(huì)對(duì)其身心健康造成直接影響，還會(huì)對(duì)患者以及家屬產(chǎn)生影響。為了能夠掌握我院手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露狀況，本文選擇我院手術(shù)室30名護(hù)理人員展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷和回顧分析，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院手術(shù)室30名護(hù)理人員展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷和回顧分析，其中男性8例和女性22例；醫(yī)護(hù)人員年齡為18-41歲，平均（26±0.6）歲；其中護(hù)士12例、護(hù)師和主管護(hù)師分別有5例和6例、實(shí)習(xí)護(hù)師7例；本科、大專分別有21例、9例。

1.2 方法

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)來(lái)分析，流行病學(xué)原理來(lái)制定調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷以及工作年限等基本信息；還包括職業(yè)暴露損傷信息，例如損傷操作哪種器械、發(fā)生次數(shù)等。選擇的調(diào)查時(shí)間為2017年12月到2018年2月。為了能夠保證調(diào)查問(wèn)卷的有效性和準(zhǔn)確度，所有調(diào)查以及信息錄入都是由同一人完成。此次調(diào)查發(fā)放30張調(diào)查問(wèn)卷，回收30張調(diào)查問(wèn)卷，合格率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有資料和數(shù)據(jù)都使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30名護(hù)理人員中出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷的有14例，職業(yè)暴露發(fā)生率為28%，根據(jù)職稱職業(yè)暴露損傷發(fā)生率來(lái)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；機(jī)械清點(diǎn)3例（21.4%）、操作傳遞器械5例（35.7%）；出現(xiàn)職業(yè)暴露的銳器包括玻璃物品、手術(shù)刀、手術(shù)器械、縫針等；暴露源則主要以丙肝、乙肝、病毒和艾滋病。本次發(fā)生職業(yè)暴露的14名醫(yī)護(hù)理人員中實(shí)習(xí)生占據(jù)8例，為總?cè)藬?shù)的57.1%；根據(jù)學(xué)歷分組分析，不同學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷發(fā)生率不具有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露情況具體如表1所示。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露狀況分析表（n，%）

3 討論

手術(shù)室是很多醫(yī)院容易出現(xiàn)職業(yè)暴露的可是，手術(shù)室護(hù)理人員每天都需要解除縫針、手術(shù)刀，并且經(jīng)常暴露在不同傳染源下，任何不慎操作都會(huì)誘發(fā)職業(yè)暴露現(xiàn)象，給護(hù)理人員帶來(lái)嚴(yán)重的傷害[2]。本文通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理人員展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)職業(yè)暴露的概率和護(hù)理人員的職稱有著直接的關(guān)系，但是，和學(xué)歷之間沒(méi)有任何關(guān)系。因此，做好手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)和教育顯得十分重要。護(hù)理人員在校期間很少接受有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于職業(yè)暴露的知識(shí)不夠了解，崗前培訓(xùn)也沒(méi)有得到重視，因此，缺乏自我防護(hù)意識(shí)，從而出現(xiàn)職業(yè)暴露[3]。為了能夠提升護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要積極參與到在職再教育活動(dòng)中，充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性，從觀念上強(qiáng)化自我重視力度。

本次研究還發(fā)現(xiàn)進(jìn)行機(jī)械傳遞也會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露，其次就是整理或者清點(diǎn)器械，縫針是導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的主要途徑。傳遞器械出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)因?yàn)獒t(yī)師和護(hù)理人員雙方因素導(dǎo)致[4]。所以，雙方在接觸銳器期間盡可能使用容器，降低接觸銳器的幾率。而且，清潔和整理器期間，醫(yī)護(hù)人員還需要做好自我防護(hù)工作，穿戴具有良好性能的手套和防護(hù)衣，手術(shù)期間所使用的器械要能夠及時(shí)回收，進(jìn)行妥善處理，避免傷害他人和自己。

研究發(fā)現(xiàn)暴露源包括HCV、HBV和梅毒，其中乙肝誘發(fā)的職業(yè)暴露最多。所以，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)或者與患者接觸過(guò)程中要能夠做好自我防護(hù)工作，選擇有效的護(hù)理措施[5]。

總的來(lái)說(shuō)，職業(yè)暴露損傷是手術(shù)室護(hù)理人員常見(jiàn)的問(wèn)題，出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷之后，醫(yī)護(hù)人員需要接受正確、積極的處理措施，立刻使用流動(dòng)水或者肥皂水自我清洗，在傷口旁進(jìn)行擠壓，擠出傷口處血液，進(jìn)行消毒，這也是醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷之后最后措施[6-8]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員受到各種因素的影響，在日常工作中容易出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷，只有從根本加強(qiáng)自我重視，并在暴露后選擇相應(yīng)的處理措施，才能保證自我安全，降低不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。