剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床分析

鐘向英

（丹陽市云陽人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

0 引言

隨著人們對科學技術的認知能力越來越強，越來越多的人避免選擇剖宮產[1]。但前些年出現的剖宮產風潮帶來的影響依然存在，為了降低剖宮產率，產科專家們開始重視再次妊娠產婦的生產方式，因此，本文將分析剖宮產術后再次妊娠的分娩方式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的剖宮產術后再次妊娠孕婦，均為2016年12月至2017年4月間收治，隨機均分為對照組與研究組，研究組患者年齡25-35歲，平均（30.51±2.14）歲，孕周最低為37周，最高孕周為41周，平均（39.24±1.25）周，兩次妊娠時間間隔最短為2年，最長為6年，平均(4.27±1.61)年。對照組患者年齡在26-35歲，平均（31.27±1.28）歲，孕周最低位37周，最高孕周為40周，平均（39.21±1.38）周，兩次妊娠時間間隔最短為2年，最長時間為7年，平均（4.97±1.68）年。兩組一般資料差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

產婦入院之后，醫護人員進行詳細的檢查和診斷產婦的情況，確定產婦合適進行陰道試分娩，產婦的疤痕情況不影響產婦進行陰道分娩[2]。護理人員詳細記錄產婦的子宮破裂情況、輸血率、預估產后可能會的并發癥，詳細記錄新生兒的結局和產婦的一系列情況。

1.3 統計學意義

將相關的研究數據錄入表格中，用SPPS 18.0軟件對此次研究得到的相關數據實施統計分析，用χ2對此次研究中得到的相關數據技術資料進行檢驗，P＜0.05，表明此次研究中得到的數據有統計學意義。

2 結果

兩組在產后出血量、住院時間、惡露時間等方面存在明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組產婦的惡露時間、住院時間、產后出血量指標

兩組并發癥發生率存在明顯差異，P＜0.05,詳見表2。

表2 兩組產婦母嬰出現并發癥的幾率對比（n，%）

3 討論

剖宮產術后再次妊娠并不意味著必須選擇剖宮產，雖然我國絕大多數的首次選擇剖宮產生產的產婦都會再次選擇剖宮產進行分娩，但由于剖宮產是開腹手術的一種，它可能會引發的并發癥比陰道分娩高很多[3]。此外，剖宮產分娩方式依然存在較高的新生兒死亡率，因此剖宮產并非百分之百的分娩方式[4]。陰道分娩方式和剖宮產分娩方式相比，依然是陰道分娩方式的利多弊少。但需要注意的是陰道試產需要護理人員對產婦進行嚴密的觀測，及時發現產婦的問題，及時給出解決辦法。

陰道試產中出現最嚴重的問題是子宮破裂，醫護人員需要就此問題進行試驗，若產婦出現疤痕處壓痛，就應考慮剖宮產的分娩方式[5-6]。若剖宮產術后再次妊娠產婦前一次手術的傷口為子宮下段橫切口，則陰道試產幾率跟正常孕婦接近[7-8]。符合陰道試產的孕婦需要滿足以下條件：①上一次剖宮產切口為子宮下段橫切口，患者手術之后無感染情況或者切口出現撕裂的情況。②沒有任何需要做剖宮產手術的指征，諸如胎兒頭位等問題。③兩次生產時間必須超過2年以上。④產婦無任何妊娠期間并發癥，妊娠高血壓、糖尿病等問題。⑤醫院條件良好，在產婦實際生產過程中，發現問題可以及時對其進行搶救。

綜上所述，對于剖宮產后再次妊娠的產婦，若是醫護人員能夠對其高危因素及禁忌癥等予以嚴密監測，那么能夠在很大程度上提高產婦陰道試產的成功率[9-10]。