腹腔鏡闌尾切除術治療47例急性闌尾炎患者的療效觀察

白金陵

（南京市江寧區第二人民醫院 普外科，江蘇 南京 211100）

0 引言

急性闌尾炎是普外科常見疾病，外科手術是徹底根治闌尾炎的唯一方法，開腹切除闌尾是臨床常用術式，治療效果良好，但其對患者創傷較大，出血量較多，且術后易產生不同程度并發癥，影響患者康復，術后易留瘢痕，不易被患者接受[1-2]。本研究選取我院急性闌尾炎患者94例，分組研究腹腔鏡闌尾切除術的臨床效果。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年10月急性闌尾炎患者94例，隨機分為研究組與常規組。其中研究組47例，男26例，女21例，年齡為17-67歲，平均（41.63±8.54）歲；常規組47例，男25例，女22例，年齡為18-66歲，平均（41.88±8.94）歲。兩組基線資料（年齡、性別）均衡可比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規組：行傳統開腹闌尾切除術，具體操作如下：患者仰臥，全麻處理，術區常規消毒鋪巾，確定闌尾位置，麻醉起效后，于麥氏點做斜行切口，切口長6 cm左右，常規切開腹腔，環切闌尾，殘端結扎，電凝止血，徹底止血后充分清洗腹腔，放置引流管，采用1號可吸收線縫合切口。②研究組：行腹腔鏡闌尾切除術，具體操作如下：體位及麻醉方式同常規組，麻醉起效后于患者臍下緣做一弧形切口，長度10 mm左右，常規建立氣腹，氣壓維持在12 mmHg上下，置入腹腔鏡后建立主、副操作孔，適當調整患者體位，探查患者腹腔內有無其他病變，環裝切除闌尾，闌尾殘端電凝止血，采用“8”字縫合，確定無出血后使用生理鹽水充分清洗腹腔，常規放置引流管，縫合切口，術畢。兩組術后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

①手術情況，包括手術時長、術中出血量。②術后康復進程，包括進食時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間。③并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0軟件處理數據，以 （）表示計量資料（手術時長、術中出血量、進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間），t檢驗，以n（%）表示計數資料（并發癥發生率），χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況及康復進程

兩組手術情況比較，研究組手術時長、術中出血量較常規組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組術后康復進程比較，研究組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間較常規組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者手術情況及術后康復進程對比（）

表1 兩組患者手術情況及術后康復進程對比（）

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2.2 并發癥

與常規組并發癥發生率25.53%對比，研究組并發癥發生率8.15%較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎主要臨床表現為闌尾點壓痛、腹部反跳通、轉移性右下腹痛，多伴有頭暈、惡心、白細胞升高等癥狀，具有發病急、病情復雜、進展迅速等特點，高居各種急腹癥發病率第一位，可引起多種嚴重并發癥，嚴重影響患者身體健康[3-4]。

目前，腹腔鏡技術日臻完善，在急性闌尾炎的診治中得到廣泛應用，已逐漸取代了傳統開腹手術。潘子鵬等[5]研究表明，腹腔鏡不僅具有診斷作用，還具有治療功能，能發現闌尾以外病灶，提高診斷準確性。腹腔鏡手術具有切口小、創傷性低、并發癥少等優點，可有效降低術后感染率，患者術后恢復較快[6-8]。本研究在急性闌尾炎患者治療時采用腹腔鏡闌尾切除術，結果顯示，研究組手術時長、術中出血量明顯短于常規組（P＜0.05）。可見腹腔鏡闌尾切除術能顯著縮短手術用時，減少術中失血量，有利于患者術后康復。本研究結果還顯示，研究組進食時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于常規組（P＜0.05）。表明腹腔鏡闌尾切除術能顯著縮短患者康復進程[9-10]。同時，本研究結果中，研究組并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）。表明腹腔鏡闌尾切除術能有效減少術后并發癥，具有較高安全性。

綜上可知，腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎具有顯著療效，可有效促進患者康復，安全可靠，值得臨床廣泛應用。