妊娠期惡心嘔吐怎么辦

王菁

輕度的妊娠期惡心、嘔吐如何應對

妊娠早期出現輕微的惡心、嘔吐不需要采取醫療措施，只要及時給予適當處理，即可有效緩解癥狀，防止病情進展為妊娠劇吐。臨床證實，大多數孕婦通過正確的飲食和生活方式的調整等干預措施，惡心、嘔吐癥狀均可以隨著妊娠月份的增大而漸漸消失。

調整飲食和生活方式多數早孕婦女的惡心、嘔吐癥狀發生在早晨起床時，這與早晨空腹胃酸較多有關。孕婦可以在起床前吃些蘇打餅干，有助于緩解癥狀。此外，進食宜清淡，避免辛辣或者油膩食物；進食干燥及高蛋白的食物；少量多餐（每1-2小時進食一次，避免飽腹）；兩餐之間適當飲水；多吃涼的，不吃熱的；避免服用鐵劑；適當休息（絕不等于臥床不起，正常的生活活動是可以進行的）；盡量避免接觸容易誘發嘔吐的氣味、食品或添加劑等，有助于減輕癥狀。

飲用姜汁對輕微的妊娠惡心、嘔吐，美國婦產科協會（AcoG）指南及英國皇家婦產科學院（RCOG）均推薦飲用姜汁止吐。姜可有效地緩解妊娠期惡心、嘔吐，同時不會增加胎兒畸形風險。營養科醫生建議用生姜10-15克加300毫升水煎煮取汁飲用。可在取汁后加藕粉或米湯稍煮；飲用時不可加糖，可加少許鹽。

穴位按壓或針灸惡心、嘔吐癥狀嚴重的妊娠婦女還可以嘗試穴位按壓和針灸。很多研究顯示“內關穴”可以顯著改善惡心、嘔吐的癥狀，減少止吐藥物應用。研究證明，妊娠早期應用針灸治療是安全的，并不會增加流產、早產、死胎、死產等風險。

復合維生素研究發現，受孕時服用復合維生素可能減少因嘔吐所需要采取的醫療處理，因此，推薦孕前3個月服用復合維生素，可能會降低孕期惡心、嘔吐發展為妊娠劇吐，同時減輕嘔吐的嚴重程度。

提醒孕婦不要忽視復合維生素的補充。建議至少在妊娠前的3個月及妊娠后的頭3個月，每日補充適量的維生素和微量元素。

孕期止吐藥物

適量的維生素B6或維生素B6+多西拉敏復合制劑是孕婦的“止吐利器”。此類藥物用于早孕期妊娠劇吐安全、有效，2013年通過美國食品與藥品監督管理局（FDA）認證，推薦作為一線用藥，FDA妊娠藥物分級為A級（即安全）。特別是維生素B6+多西拉敏復合制劑，多項隨機對照研究表明其減輕惡心、嘔吐程度達70%。同時多項安全性研究共涉及17萬名孕婦，均未發現此藥對胎兒有不良影響。但遺憾的是我國尚沒有多西拉敏。此藥在美國名稱為Diclegis，加拿大名稱為Diclectin。

值得一提的是，1962年，止吐藥“反應?！痹跉W洲令1.2萬名嬰兒終身致殘，4千多名患兒在一歲前夭折，如今該藥物早就被禁止使用。這提示我們任何藥物均有副作用，服用不當均可能危及胎兒。所以強調，再安全的藥物也需要在醫生的指導下服用，不可自行盲目使用。切記！

經過以上干預，惡心、嘔吐仍持續惡化怎么辦

經過上述生活干預和醫療措施，仍有部分早孕婦女的惡心、嘔吐癥狀不能消除，甚至有進行性惡化的趨勢。對此專家有以下建議，供讀者參考。

1.在醫生指導下使用更強效的止吐藥。

2.出現脫水征象者需靜脈補液，補充多種維生素，糾正脫水及電解質紊亂。

3.若病情持續加重，妊娠早期孕婦出現嚴重且持續的惡心、嘔吐，引起脫水、酮癥甚至酸中毒，此時即為妊娠劇吐，需要住院治療。需補充維生素B1，預防Wemicke腦病。

4.常規治療無效且不能維持正常體重者，可行鼻-胃管腸內營養。

5.若所有的治療措施均失敗，全腸外靜脈營養可作為最后的支持治療。

6.極少數患者經上述治療仍無效，或者發生嚴重的并發癥（比如Wernicke腦?。荒苓x擇終止妊娠。

孕期惡心、嘔吐對寶寶有影響嗎

輕、中度的孕期惡心、嘔吐是正常的生理反應，對寶寶沒有影響。即使發展為妊娠劇吐，孕媽媽們也不用焦慮。大多數妊娠劇吐臨床經過是良性的，經過積極正確的治療，病情會很快得以改善并隨著妊娠進展而自然消退?？傮w來說，母胎預后是良好的。

對于嚴重妊娠劇吐患者，癥狀持續到妊娠中期或晚期，應該進行一系列掃描檢查胎兒的成長狀況。一項大樣本量研究報道顯示，早孕期出現妊娠劇吐的孕婦發生子癇前期的風險輕微升高；在孕中期（12-21周）因妊娠劇吐人院者，孕37周前發生子癇前期的風險上升2倍，胎盤早剝的風險增高3倍，小于胎齡兒的風險增高39%，提示在妊娠中期仍然持續劇吐可能與胎盤功能異常有關。

總之，妊娠期惡心、嘔吐并不可怕，只要您以積極的心態面對，采取生活習慣和飲食調整措施，必要時及早進行醫療干預，忍耐幾個月，一切不適就會煙消云散了，接下來就是愉快地期待您的“小天使”降臨了。