自閉癥與腸道菌群的關系

文/樊鄭陽 新疆醫科大學中醫學院

陳偉民 同濟大學附屬養志康復醫院

目前，醫學領域對自閉癥的病理和病因的了解較淺，雖然有大量的行為治療被證明是科學、有效的，但有效的藥物卻很少。另有研究發現，很多自閉癥患者同時還存在嚴重的胃腸道疾病，所以自閉癥與腸道菌群之間可能存在一定關聯。下文針對自閉癥與腸道菌群的關系進行介紹。

一、腸道菌群與自閉癥的關系

腸道菌群是非常復雜的群落，在人體腸道系統中，有超過1 000 種不同類型的細菌，其中最主要的細菌門是擬桿菌門、厚壁菌門兩種，這兩種細菌可占據腸道菌群的93.8%左右。而像變形菌門、放線菌門、疣微菌門等的數量則較少。

對于自閉癥患者來說，除了會表現出一些神經系統異常現象以外，還會存在大量的腸道疾病癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腸胃脹氣、胃食管反流等。因此，在自閉癥患者中表現出的這些腸道問題，可以佐證腸道菌群會在自閉癥患者的發病機制中產生一定影響。

腸道菌群之所以可以對自閉癥造成影響，主要原因還是在于自閉癥患者的腸道通透性較強，所以患者胃腸道屏障會存在缺陷，最終造成毒素和細菌產物等進入到血液中，從而影響到大腦的正常功能。比如，腸道酵母菌不僅能夠黏附并定植于腸道黏膜上，還具有穿透腸黏膜屏障的轉運能力，能夠破壞腸道上皮細胞間的緊密連接，酵母菌過度增殖會使腸道通透性增大。還有一些微生物群會產生神經活性化合物，它們會通過腸—腦軸進入大腦，并影響神經回路，從而對大腦功能造成影響并誘發一些異常行為。而某些腸道菌群的代謝物及神經活性化合物會促使腸神經元活躍，然后通過迷走神經對大腦功能造成影響。

二、腸道菌群治療自閉癥

1.益生元改善自閉癥

益生元主要是纖維，屬于不容易消化食物中存在的必要成分，這種物質可以選擇性刺激結腸中某些微生物的生長或者是活性，從而對宿主產生有益的影響。而益生元組的低聚半乳糖，也會促進雙歧桿菌的增值。而在體外腸道模型中，有研究特意采集了有無服用益生元的自閉癥兒童的糞便，將腸道有益菌群數量進行對比，發現低聚半乳糖對胃腸道中有益菌群的增多有著很大程度的貢獻，同時還在多種研究層面獲得較為理想的效果。比如，排除掉飲食規律等干擾因素后，亦可發現患者服用益生元后抵抗社交的情況有所改善，證明益生元組中低聚半乳糖確實可以改善自閉現象。

2.益生菌改善自閉癥

益生菌會對機體免疫力產生刺激作用、增加黏蛋白的表達、減少病原體的過度生長、產生一定量的維生素和抗氧化劑等，從而有益患者健康。有研究證實，使用益生菌介入治療后，動物模型或是人類的多種疾病都得到有效預防與治療，如常見的肥胖、抑郁癥、結直腸癌等。還有研究針對自閉癥嚙齒動物模型，使用脆弱擬桿菌來降低腸道通透性，以此來改變腸道微生物群，最終發現使用益生菌后自閉癥的核心行為減少。

三、結語

是因為腸道微生物的改變引發自閉癥，還是自閉癥導致腸道微生物發生改變，目前并沒有明確的結論。但從多種研究中不難看出，自閉癥與微生物群改變之間確實存在相互關聯性。