多元化教學模式在兒科臨床實踐教學運用效果調查分析

李靜

臨床醫學是一門具有較強理論性、實踐性、應用性的綜合學科，臨床能力直接決定了醫學人才知識與能力結構中所承擔的作用。隨著社會經濟發展，醫學技術水平的進步提高，醫學模式也發生著較大轉變，使得社會對于醫學人才質量的要求也隨之大幅度提升，使得深化教學改革成為現今醫學院所面臨的重要研究課題之一[1]?；诖?，為了滿足時代的發展需求，我院在兒科臨床見習中實施多元化教學模式，將課堂教學與臨床實踐有機結合，使醫學生的主觀能動性顯著提高，從而提升臨床兒科教學質量?，F將本組研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年1月來我院兒科進行見習的70名預防醫學生作為研究對象。其中，男性42名，女性28名，年齡23～26歲，平均年齡為（24.25±1.25）歲。采用隨機數字表法，將70名見習生分為對照組與觀察組。對照組35名見習生中，男性19名，女性16名，年齡24～26歲，平均年齡為（23.98±1.05）歲；觀察組35名見習生中，男性23名，女性12名，年齡23～26歲，平均年齡為（24.64±1.25）歲；兩組見習生的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組兒科見習共30學時，由1名教授與1名助教共同完成脫產見習帶教工作。對照組采用傳統帶教教學模式，由帶教老師依據衛生部規劃教材《兒科學》作為教學依據，嚴格按照教學大綱進行帶教教學[2]。觀察組采用多元化教學模式，在臨床帶教教學期間，帶教老師需對自身過往經驗進行總結，采用多樣化的教學形式開展帶教教學，例如拍攝典型病例視頻、邀請患者進入講臺等，根據臨床實際案例進行分析，并進行討論分析從而找到有效的解決措施[3]。多元化教學模式的具體開展方法：（1）晨間查房：為了使見習生提前接觸臨床，見習生需每日早晨跟隨主管醫師與專家組進行每日晨間查房，了解熟悉兒科日常診療的工作流程，針對診療期間存在的疑惑，指導見習生查閱相關文獻加以了解[4]。見習生接診前需要開展問診、體檢、書寫完整病例、確定初步診斷以及處理原則。當見習生遇到問題時帶教老師需從旁指導，并鼓勵學生與患兒及其家長進行溝通交流，使學生的自信心顯著提高，創造良好的學習范圍[5]；（2）典型病例示教：由帶教老師挑選最佳的典型病例，對患兒開展問詢、體檢示教等，由學生相互討論病情，確定診斷結果，并制定針對性的治療方案[6]。在討論過程中教師不可從旁干預，整個診治結束后由帶教老師進行總結，并對見習生在病例分析中存在的錯誤進行分析，并通過討論總結最終正確答案。在開展典型病例教學過程中帶教老師可通過多媒體教學、講座、邀請患兒及其家長進入課堂等方式，使見習生的深入了解病例，掌握相關知識，提高專業技能[7]。

1.3 觀察指標

臨床實踐教學結束后對兩組見習生進行考核，考核內容包括理論知識與臨床操作實踐兩個部分，總分均為100分，分數越高提示能力越佳。采用我科室自擬的教學滿意度問卷調查表，對兩組見習生對兩種不同教學模式的滿意度進行測評，總分為100分，分數越高越滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的筆試成績、臨床實踐操作評分均高于對照組；觀察組總體滿意度評分高于對照組；兩組預防醫學生的考核成績及教學滿意度調查結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

3 討論

多媒體教學是將選取典型病例中的臨床表現與病史特點進行明確，由學生進行診斷，并由其他學生補充，必要時帶教老師可進行啟發教育，最終得出診斷與鑒別要點。由學生根據診斷與鑒別要點制定診療方案，并展示病情演變、治療手段、治療后轉歸等，最后由帶教老師進行總結[7-8]。在帶教教學期間要指導學生學會提問，并培養學生解決問題的能力，并指導學生對疾病進行強化記憶，形成以“病例為主導，問題為中心、圍繞臨床問題提問”的問題學習-建立假設-收集資料-假設論證-歸納總結的教學模式[9-10]。講座是通過邀請國內外著名兒科專家教授對現今兒科醫學領域中的發展動向、新技術與新方法進行講解，使見習生掌握教科書以外知識，擴張見習生視野，培養廣泛思維能力。在條件允許下，也可要求相關病種患兒及其家長走進教學課堂，通過使見習生與患兒之間的良好互動交流，更好的開展問診、查體，使臨床見習效果顯著提高[11-12]。在開展帶教教學期間也需帶領見習生到社區進行走訪教學，在保健醫師的帶領下了解社區幼兒園的管理情況，包括預防、保健、膳食、安全管理等多方面你讓，重點了解小兒計劃免疫項目內容、開始時間、初種、復種年齡以及相關預防措施，使見習生提高臨床實踐能力。

表1 兩組考試成績與滿意度調查（±s，分）

表1 兩組考試成績與滿意度調查（±s，分）

綜上所述，多元化教學模式的良好開展，可使見習生相關理論知識水平顯著提升，提高臨床實踐能力以及教學滿意度。