注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、柳氮磺吡啶和功能鍛煉治療強直性脊柱炎的效果分析

向惠 衡明強

強直性脊柱炎是臨床常見疾病，屬于慢性進展性疾病，對患者的身體健康、生活質量均造成嚴重影響。臨床以采取糖皮質激素、抗風濕藥及非甾體類抗炎藥對癥治療，其中以注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、柳氮磺吡啶作為常用治療藥物[1-2]。本次研究工作旨在探討注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、柳氮磺吡啶和功能鍛煉治強直性脊柱炎效果分析。現將結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月收治的強直性脊柱炎患者100例作為研究對象，按照就診時間單雙月，將其劃分為對照組與研究組。對照組：男35例，女15例；平均年齡為（28.75±4.35）歲。研究組：男37例，女13例；平均年齡為（28.82±4.29）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白（皮下注射，每周2次，每次25 mg）、柳氮磺吡啶（口服，每日2次，每次1 g）治療。研究組接受注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、柳氮磺吡啶聯合功能鍛煉治療。注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、柳氮磺吡啶用法用量與對照組相同。功能鍛煉[3]具體操作：（1）頸部運動。站立位，頭部以最大幅度向左向右轉動；頭部向左肩部右肩部彎曲；仰頭或者低頭，盡量使頸部向前屈、向后仰，反復數次。（2）胸廓運動。站立位，使雙肘關節屈曲至90°，使盡量雙上肢平舉及往后拉，反復數次；每日早上進行1～2次的深呼吸運動，以使擴胸度維持正常。（3）腰部運動。站立位，腳和肩部同寬，兩手叉在腰部，向左向右轉體運動；彎腰及伸直雙下肢，雙手進行指地運動；接著上舉雙手，盡量使腰部往后仰。（4）坐姿矯正。坐在硬板，自然下垂雙膝彎曲，雙肩移平，雙眼平視前方，挺起胸廓，小腹收縮，3次/d，1 min/次。（5）立姿矯正。站立位，并攏雙腳，雙肩移平，雙眼平視前方，挺起胸廓，小腹收縮，3次/d，1 min/次。（6）臥姿矯正。睡硬板床，去枕仰臥，2次/d，早晚各一次，5 min/次。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的治療效果、治療前及治療后的血沉指標、CRP指標、TNF-α指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組與對照組的治療總有效率比較，差異具有統計學意義（χ2=5.315 6，P=0.021 1），見表1。

表1 兩組治療效果比較 （n，%）

2.2 兩組治療前后的血沉、CRP和TNF-α比較

治療前，研究組患者的血沉、CRP、TNF-α，與對照組比較，差異無統計學意義（t血沉=0.366 1，P=0.715 2；tCRP=0.069 3，P=0.944 9；tTNF-α=0.004 5，P=0.996 4）。治療后，研究組患者的血沉、CRP、TNF-α，與對照組比較，差異具有統計學意義（t血沉=6.093 5，P=0.000 0；tCRP=8.099 7，P=0.000 0；tTNF-α=7.160 9，P=0.000 0），見表2。

3 討論

強直性脊柱炎是臨床常見疾病，且起病隱襲，若確診為強制性脊柱炎患者未能及時接受恰當治療，則容易影響日常生活，更甚至殘疾[4-5]。強直性脊柱炎的臨床癥狀表示主要是較大差異的輕重程度，且青壯年容易受累及。由于青壯年的年齡階段多為學習或工作的主要階段，若強直性脊柱炎患者未得到有效對癥治療，則容易造成學習能力降低，工作能力降低，更甚至殘疾，對其日常生活及生活質量均造成巨大影響。因此，臨床需盡早給予對癥治療，以提高臨床療效，改善疾病預后。

注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白[6]是強直性脊柱炎臨床治療快速起效的藥物類型，屬于重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體注射用的抗體融合蛋白，而腫瘤壞死因子（TNF-α）已屬于臨床公認的強直性脊柱炎病理過程中重要炎性介質之一，而且參與調控炎癥反應而造成關節病理改變。可以通過競爭性的結合血中TNF-α，從而阻斷細胞表面TNF受體與血中TNF-α結合，使腫瘤壞死因子活性減少，使炎癥反應減少，使病情發展有效緩解及延緩，使關節受保護。注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白是目前臨床治療強直性脊柱炎的藥物起效最快及效果最佳的。柳氮磺吡啶為酸性氮化合物，是以5-氨基水楊酸及磺胺吡啶組合而成。柳氮磺吡啶[7]的抗菌效果、抗炎效果、免疫調節效果明顯。但若單一使用柳氮磺吡啶的起效速度慢，需要1個月，甚至2個月顯效。因此，柳氮磺吡啶與注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白聯合使用，可以起到明顯協同作用。功能鍛煉即運動療法，為臨床常見的物理療效類型之一。功能鍛煉主要是運用運動鍛煉，以有效預防及治療患者肢體損傷性疾病，以促使其肢體功能盡早恢復的有效治療方法，為臨床治療強直性脊柱炎的重要措施。功能鍛煉包括頸部運動、胸廓運動、腰部運動、坐姿矯正、立姿矯正、臥姿矯正，是臨床新型物理療法，是目前臨床強直性脊柱炎治療有效措施。功能鍛煉簡單可行，效果明顯，患者主動性高，依從性好，可以有效阻止疾病持續進展，促使疾病癥狀顯著緩解[8]。除此之外，強直性脊柱炎患者各個時期均可有效運用功能鍛煉，以預防病情進一步發展，緩解患者疾病癥狀的主要環節。值得一提的是，越早應用功能鍛煉，且堅持時間越長，可以更明顯緩解患者的疾病癥狀體征，降低畸形發生率，提高生活質量[9-15]。

綜上所述，臨床結合強直性脊柱炎的疾病特點，在給予注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、柳氮磺吡啶治療過程中，應用功能鍛煉可以明顯提高臨床治療效果。

表2 兩組治療前后的血沉、CRP和TNF-α比較（±s）

表2 兩組治療前后的血沉、CRP和TNF-α比較（±s）