專家信箱

什么叫非萎縮性胃炎

四川省讀者鐘傳顯來信：我的家人胃痛不舒服，經胃鏡檢查結果是胃竇慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。請問，什么叫非萎縮性胃炎？

專家：該病多呈慢性過程，因此常稱為“慢性非萎縮性胃炎”，又稱“慢性淺表性胃炎”，是一種不伴有胃黏膜萎縮性改變或還沒達到萎縮性胃炎的診斷標準以及胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎。根據病變分布，可再分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎（以胃竇為主或以胃體為主）。

慢性非萎縮性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。其中，幽門螺桿菌感染是最主要的病因。其次，就是細胞營養不良，和營養供應、血液供應、身體生長激素有關。另外是幽門括約肌功能不全時含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，產生炎癥、糜爛、出血和上皮化生等病變；再有是一些其他的外源因素，如物理性或化學性損傷，酒精或咖啡損傷，服用非甾體類消炎藥等，均可反復損傷胃黏膜。

需要特別提出的是，幽門螺桿菌所致的慢性非萎縮性胃炎有兩種突出的類型：以胃竇為主的全胃炎和以胃體為主的全胃炎。前者胃酸分泌可增加，因而增加了十二指腸潰瘍發生的危險性；后者胃酸分泌減少，使胃潰瘍和胃癌發生的危險性增加。

如何確診慢性胃炎

寧夏回族自治區讀者馬友學來信：如何確診慢性胃炎？

專家：慢性胃炎的全稱是 “慢性非萎縮性胃炎”。其臨床表現缺乏特異性，大多數患者沒有任何臨床癥狀或僅僅表現為腹痛、腹脹、惡心、反酸、食欲不振等消化不良的癥狀。

慢性非萎縮性胃炎的確診主要依賴于內鏡檢查和胃黏膜組織學檢查，尤其是后者的診斷價值更大。

1．胃鏡及活組織檢查。胃鏡檢查并同時取活組織做組織學病理檢查是最可靠的診斷方法。內鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點狀、片狀、條狀），黏膜粗糙不平，出血點（斑），黏膜水腫及滲出等基本表現，有時可見糜爛及膽汁反流。

2．幽門螺桿菌檢測。幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要致病因素，故應作為慢性胃炎病因診斷的常規檢測。

幽門螺桿菌感染檢測有許多方法，如活組織鏡檢、幽門螺桿菌的分離培養、快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗、尿氨排出試驗、血清學試驗以及多聚酶鏈反應等。不同醫院采用的方法不同，但大多數醫院采用的方法都是特異、快速的，有些是無創傷的。專家告誡患者，如感覺胃部不適，應到大醫院去做幽門螺桿菌感染檢查，以便及早用藥，及早從消化道清除幽門螺桿菌，以防止發展成嚴重的胃部疾病。

慢性非萎縮性胃炎有根治的辦法嗎

河北省讀者陳炳紅來信：我患慢性非萎縮性胃炎好多年了，總是沒好利索，請問此病有根治的辦法嗎？

專家：慢性非萎縮性胃炎的治療目的是緩解消化不良癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應盡可能針對病因，遵循個體化原則，對無癥狀、幽門螺桿菌陰性的非萎縮性胃炎的患者無須特殊治療。

1．關于根除幽門螺桿菌。慢性非萎縮性胃炎的主要癥狀為消化不良，其癥狀應歸屬于功能性消化不良范疇。因此，有消化不良癥狀的幽門螺桿菌陽性慢性非萎縮性胃炎患者均應根除幽門螺桿菌。

2．關于消化不良癥狀的治療。由于臨床癥狀與慢性非萎縮性胃炎之間并不存在明確關系，因此，對癥治療事實上屬于功能性消化不良的經驗性治療，如：

①慢性胃炎伴膽汁反流、胃黏膜損害者，可應用促動力藥（如多潘立酮）和（或）有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑 （如鋁碳酸鎂制劑）；②有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據病情或癥狀嚴重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑（PPI）；③對于上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者，可選用胃促動力藥如多潘立酮、莫沙必利及鹽酸伊托必利等；④對于有明顯精神因素的慢性胃炎伴消化不良癥狀患者，可選用抗抑郁藥或抗焦慮藥。上述藥物除具對癥治療作用外，對胃黏膜上皮修復及炎癥也可能具有一定作用。

在選擇治療方法時，一定不能只看癥狀的緩解，還要確保在治療中胃黏膜不再受到侵害。因為有些胃藥甚至會進一步加重胃黏膜的損害程度，導致胃病久治不愈。所以，用藥一定由醫生開出處方。

慢性胃病怎樣調養效果好

天津市讀者李德坤來信：老人常說，胃病七分在養，三分在治。請問專家，慢性胃病怎樣調養效果好？

專家：首先食品要新鮮并富于營養，保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。其次，飲食一定要養胃，要按時進食，忌暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，戒煙戒酒戒碳酸飲料，忌過油食物，不用或少用刺激性調味品如辣椒粉等。再次，還要避免過多食用引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

這里特別強調的是注意食用具有營養的食物，常吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養素充足，防止貧血和營養不良。對貧血和營養不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等。

出于對胃黏膜的保護，慢性非萎縮性胃炎的患者要避免長期服用消炎止痛藥，如阿司匹林及皮質激素類藥物等，以減少胃黏膜損害。在飲食上應注意酸堿平衡。當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或面包以中和胃酸；當胃酸分泌減少時，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化。

酸奶也是保護胃黏膜的一把好手。因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃黏膜起保護作用，使已受傷的胃黏膜得到修復。同時，酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗生素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡，同時保護了胃黏膜。

當然，平時注意休息，保持心情愉快、情緒樂觀，有利于食物的消化與吸收，會促進胃病的康復。