呼吸內科住院患者肺部真菌感染的臨床治療觀察

丁月波

【摘要】目的：探討呼吸內科住院患者肺部真菌感染的臨床治療。方法：選自我院呼吸內科肺部真菌感染病癥治療的60例患者作為研究對象，觀察患者肺部真菌感染的治療情況。結果：根據不同用藥方式治療后，患者治療后總有效率為9167%。結論：對于呼吸內科肺部真菌感染的患者，主要是要做到消除致病菌群，解決其感染原因，采取合適的抗生素，才能達到有效的治療效果。

【關鍵詞】呼吸內科；肺部真菌感染；感染

【中圖分類號】R3731

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-042-01

近年來，隨著環境中空氣污染的情況加重，真菌感染[1]的發病概率也在逐漸升高，其中肺部真菌感染情況最為常見[2]。本文研究當中，選擇我院呼吸內科的住院患者作為研究對象，觀察其肺部真菌感染的治療情況，分析其致病菌群，感染因素，治療措施等，現將詳情報告如下文所示。

1資料和方法

11基線資料選自2016年1月到2018年1月我院呼吸內科實施肺部真菌感染病癥治療的60例患者作為研究對象。其中男性患者占41例、女性患者占19例，年齡25歲到65歲之間、平均年齡（4264±429）歲，慢性阻塞性肺疾病的患者占19例、肺心病的患者占11例、哮喘的患者占13例、肺癌的患者占8例、肺膿腫的患者占5例、支氣管擴張的患者占4例。

12方法觀察所有患者的疾病類型、肺部真菌感染特點、臨床治療情況，分析其致病菌群，感染因素，治療措施，治療效果等。

13療效判定標準觀察所有肺部真菌感染病癥的患者經過治療后的效果，將其分為四個等級標準：

治愈：患者的臨床病情癥狀和生命體征恢復正常，三次痰菌群培養結果均顯示為陰性，胸部X線片結果顯示肺部沒有陰影現象。

顯效：患者的臨床病情癥狀和生命體征得到明顯的改善，三次痰菌群培養結果均顯示為陰性，胸部X線片結果顯示肺部陰影有改善現象。

有效：患者的臨床病情癥狀和生命體征有所改善，三次痰菌群培養結果均顯示為陰性，胸部X線片結果顯示肺部陰影沒有變化。

無效：患者的臨床病情癥狀和生命體征沒有改善，嚴重者病情加重，胸部X線片結果顯示肺部陰影有增加現象。

14統計學處理所有肺部真菌感染病癥患者治療效果的研究數據在本次研究結束后均準確無誤地錄入到SPSS190軟件中進行統計數據處理，以95%作為可信區間。使用均數±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗；使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用x2檢驗。當p<005時，為所有肺部真菌感染病癥的患者之間治療效果的數據對比存在差異，具有統計學意義。

2結果

21總有效率

23患者肺部真菌感染病癥的感染因素在所有治療肺部真菌感染病癥的60例患者中，發現患者存在一種或一種以上的感染因素。長期使用廣譜抗生素導致的患者有52例、長期使用糖皮質激素導致的患者有37例、放療或化療導致的患者有31例、低蛋白血癥導致的患者有16例、腫瘤導致的患者有8例。

24患者肺部真菌感染病癥的治療措施對于原發性疾病的患者要做到積極治療，并給患者多補充營養。對多種細菌感染的患者，按照不同的細菌培養方式和患者對藥物的敏感情況，來選擇適合的抗生素治療。

2例曲霉菌患者采取兩性霉素B治療措施，在避光的情況下，給患者勻速靜脈滴注六小時以上，用藥按照1mg到5mg之間，根據情況一天或兩天以5mg一次為增加量。31例患者采取氟康唑治療措施，用藥按照一天一次勻速靜脈滴注200mg，等患者穩定病情后，每日改成50mg頓服。27例患者采取伊曲康唑治療措施，用藥按照一天兩次勻速靜脈滴注200mg，第三天到第14天，改成一天一次，每次200mg。

3討論

肺部真菌感染是由不同病原體引起的過敏、化膿性炎癥反應，真菌感染是在人體機體的免疫功能下降，或者是出現人體體內菌群失調的情況下，發生的感染現象，真菌感染就是其中的一種[3]。在肺部真菌感染病癥中，第一點，致病菌群，包括白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、曲霉菌、隱球菌酵母菌，根據本次研究顯示，近平滑假絲酵母菌占總致病菌群患者的667%，曲霉菌占總致病菌群患者的333%，隱球菌酵母菌占總致病菌群患者的333%[4]。包括患者長期使用廣譜抗生素、患者長期使用糖皮質激素、給患者采取了放療治療或化療治療、患者有低蛋白血癥、患者有腫瘤疾病等，根據本次研究顯示，以患者長期使用廣譜抗生素為最主要的感染因素，其次是患者長期使用糖皮質激素。第三點，治療措施，對多種不同細菌感染的患者，按照不同的細菌培養方式和患者對藥物的敏感情況，來選擇適合的抗生素治療。臨床上使用的藥物包括多烯類和三唑類，主要是氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素 B、伏立康唑、5-氟尿嘧啶、制霉菌素等。但是此類藥物不適合長期治療，所以對于原發性疾病的患者要做到積極治療，并給患者多補充營養，保證患者作息規律，才能有助于患者康復。

綜上所述，對于治療呼吸內科肺部真菌感染的患者，主要是要做到消除致病菌群，解決其感染原因，采取合適的抗生素，才能達到有效的治療效果。

參考文獻

[1]趙廣林.呼吸內科住院患者肺部真菌感染62例臨床資料分析[J].山東醫藥，2013，53（22）：72-73

[2]曾治平，羅江洪.侵襲性肺部真菌感染實驗室診斷研究進展[J].中國老年學雜志，2010，30（16）：2391-2393

[3]李韶.我院呼吸系統疾病住院患者肺部真菌感染臨床分析[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（2）：248-249

[4]祁雙寶.血漿1，3-β-D葡聚糖測定在肺部真菌感染診斷中的應用[J].現代預防醫學，2012，39（8）：2009-2010，2017