呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的臨床治療觀察

丁月波

【摘要】目的：探討呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的臨床治療。方法：選自我院呼吸內(nèi)科肺部真菌感染病癥治療的60例患者作為研究對(duì)象，觀察患者肺部真菌感染的治療情況。結(jié)果：根據(jù)不同用藥方式治療后，患者治療后總有效率為9167%。結(jié)論：對(duì)于呼吸內(nèi)科肺部真菌感染的患者，主要是要做到消除致病菌群，解決其感染原因，采取合適的抗生素，才能達(dá)到有效的治療效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；肺部真菌感染；感染

【中圖分類號(hào)】R3731

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-042-01

近年來，隨著環(huán)境中空氣污染的情況加重，真菌感染[1]的發(fā)病概率也在逐漸升高，其中肺部真菌感染情況最為常見[2]。本文研究當(dāng)中，選擇我院呼吸內(nèi)科的住院患者作為研究對(duì)象，觀察其肺部真菌感染的治療情況，分析其致病菌群，感染因素，治療措施等，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1資料和方法

11基線資料選自2016年1月到2018年1月我院呼吸內(nèi)科實(shí)施肺部真菌感染病癥治療的60例患者作為研究對(duì)象。其中男性患者占41例、女性患者占19例，年齡25歲到65歲之間、平均年齡（4264±429）歲，慢性阻塞性肺疾病的患者占19例、肺心病的患者占11例、哮喘的患者占13例、肺癌的患者占8例、肺膿腫的患者占5例、支氣管擴(kuò)張的患者占4例。

12方法觀察所有患者的疾病類型、肺部真菌感染特點(diǎn)、臨床治療情況，分析其致病菌群，感染因素，治療措施，治療效果等。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察所有肺部真菌感染病癥的患者經(jīng)過治療后的效果，將其分為四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：患者的臨床病情癥狀和生命體征恢復(fù)正常，三次痰菌群培養(yǎng)結(jié)果均顯示為陰性，胸部X線片結(jié)果顯示肺部沒有陰影現(xiàn)象。

顯效：患者的臨床病情癥狀和生命體征得到明顯的改善，三次痰菌群培養(yǎng)結(jié)果均顯示為陰性，胸部X線片結(jié)果顯示肺部陰影有改善現(xiàn)象。

有效：患者的臨床病情癥狀和生命體征有所改善，三次痰菌群培養(yǎng)結(jié)果均顯示為陰性，胸部X線片結(jié)果顯示肺部陰影沒有變化。

無效：患者的臨床病情癥狀和生命體征沒有改善，嚴(yán)重者病情加重，胸部X線片結(jié)果顯示肺部陰影有增加現(xiàn)象。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有肺部真菌感染病癥患者治療效果的研究數(shù)據(jù)在本次研究結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS190軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用x2檢驗(yàn)。當(dāng)p<005時(shí)，為所有肺部真菌感染病癥的患者之間治療效果的數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21總有效率

23患者肺部真菌感染病癥的感染因素在所有治療肺部真菌感染病癥的60例患者中，發(fā)現(xiàn)患者存在一種或一種以上的感染因素。長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的患者有52例、長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的患者有37例、放療或化療導(dǎo)致的患者有31例、低蛋白血癥導(dǎo)致的患者有16例、腫瘤導(dǎo)致的患者有8例。

24患者肺部真菌感染病癥的治療措施對(duì)于原發(fā)性疾病的患者要做到積極治療，并給患者多補(bǔ)充營養(yǎng)。對(duì)多種細(xì)菌感染的患者，按照不同的細(xì)菌培養(yǎng)方式和患者對(duì)藥物的敏感情況，來選擇適合的抗生素治療。

2例曲霉菌患者采取兩性霉素B治療措施，在避光的情況下，給患者勻速靜脈滴注六小時(shí)以上，用藥按照1mg到5mg之間，根據(jù)情況一天或兩天以5mg一次為增加量。31例患者采取氟康唑治療措施，用藥按照一天一次勻速靜脈滴注200mg，等患者穩(wěn)定病情后，每日改成50mg頓服。27例患者采取伊曲康唑治療措施，用藥按照一天兩次勻速靜脈滴注200mg，第三天到第14天，改成一天一次，每次200mg。

3討論

肺部真菌感染是由不同病原體引起的過敏、化膿性炎癥反應(yīng)，真菌感染是在人體機(jī)體的免疫功能下降，或者是出現(xiàn)人體體內(nèi)菌群失調(diào)的情況下，發(fā)生的感染現(xiàn)象，真菌感染就是其中的一種[3]。在肺部真菌感染病癥中，第一點(diǎn)，致病菌群，包括白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、曲霉菌、隱球菌酵母菌，根據(jù)本次研究顯示，近平滑假絲酵母菌占總致病菌群患者的667%，曲霉菌占總致病菌群患者的333%，隱球菌酵母菌占總致病菌群患者的333%[4]。包括患者長期使用廣譜抗生素、患者長期使用糖皮質(zhì)激素、給患者采取了放療治療或化療治療、患者有低蛋白血癥、患者有腫瘤疾病等，根據(jù)本次研究顯示，以患者長期使用廣譜抗生素為最主要的感染因素，其次是患者長期使用糖皮質(zhì)激素。第三點(diǎn)，治療措施，對(duì)多種不同細(xì)菌感染的患者，按照不同的細(xì)菌培養(yǎng)方式和患者對(duì)藥物的敏感情況，來選擇適合的抗生素治療。臨床上使用的藥物包括多烯類和三唑類，主要是氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素 B、伏立康唑、5-氟尿嘧啶、制霉菌素等。但是此類藥物不適合長期治療，所以對(duì)于原發(fā)性疾病的患者要做到積極治療，并給患者多補(bǔ)充營養(yǎng)，保證患者作息規(guī)律，才能有助于患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于治療呼吸內(nèi)科肺部真菌感染的患者，主要是要做到消除致病菌群，解決其感染原因，采取合適的抗生素，才能達(dá)到有效的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]趙廣林.呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染62例臨床資料分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（22）：72-73

[2]曾治平，羅江洪.侵襲性肺部真菌感染實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（16）：2391-2393

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[4]祁雙寶.血漿1，3-β-D葡聚糖測定在肺部真菌感染診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（8）：2009-2010，2017