頭孢硫脒聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察

張建偉

【摘要】目的：分析探討阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法：選擇2015年2月至2017年6月在我院診治的尋常型銀屑病患者90例，根據隨機數字表法分成治療組45例和對照組45例，對照組選擇注射用頭孢硫脒治療，治療組在對照組治療的基礎上口服阿維A膠囊治療，都治療8周。結果：治療組與對照組有效率分別為978%和867%，兩組比較差異有統計學意義（P<005）。治療后兩組的臨床癥狀評分都呈現明顯下降的趨勢（P<005），同時治療后治療組的臨床癥狀評分都明顯低于對照組（P<005）。結論：阿維A膠囊治療尋常型銀屑病能有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療療效，有很好的應用價值。

【關鍵詞】阿維A膠囊；頭孢硫脒；尋常型銀屑病

【中圖分類號】R75863

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-080-01

銀屑病是臨床上常見的一種慢性復發性炎癥性皮膚病，當前在我國的發病率呈現明顯增加的趨勢[1]。臨床表現為鱗屑性紅斑、丘疹、炎性紅暈、基底部浸潤，嚴重的可導致膿皰、關節部位癥狀或紅皮病[2]。阿維A的最大血漿濃度范圍為196～728ng/ml（平均416ng/ml），達峰時間為2～5小時（平均27小時）。多劑服用后，血漿濃度在2周內達穩態。銀屑病患者服用阿維A（10～50mg/d）8周，其平均穩態濃度的低值在6～25ng/ml之間，且與給藥劑量有關。隨著對銀屑病發病機制認識的不斷深入，當前各種方法與藥物也廣泛應用于尋常型銀屑病的治療。本文具體探討了阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的療效，現報告如下。

1臨床資料

11研究對象選擇2015年2月至2017年6月在我院診治的尋常型銀屑病患者90例，納入標準：符合尋常型銀屑病的診斷標準；年齡23-70歲；3個月來未使用其他藥物治療該病；患者自愿參加此項觀察；得到醫院倫理委員會的批準；均有全身皮膚彌漫性潮紅，腫脹，大量糠狀脫屑。排除標準：合并有其他皮膚疾患、對本研究結果的觀察造成影響者；有較嚴重的心、肝、腎疾病患者；妊娠或哺乳期婦女。其中男50例，女40例；年齡24-67歲，平均4523±512歲；平均病程336±572年；平均體重指數為2342±546kg/m2。根據隨機數字表法分成兩組-治療組45例和對照組45例，兩組性別、年齡分布、病程與體重指數對比無顯著性（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組選擇注射用頭孢硫脒每日1-4g治療，或者采用50-100mg靜脈滴注治療，連續使用2周。治療組在對照組治療的基礎上口服阿維A膠囊（商品名方烯膠囊，化學名依曲替酸膠囊），每日20-50mg。兩組都連續治療8周。

13觀察指標療效標準：痊愈：療效指數≥90%；顯效：療效指數60%-89%；有效：療效指數30%-59%，無效：療效指數<30%或無改變或升高，總有效率=（痊愈+顯效例數）/總例數×100%。

臨床癥狀評分：采用銀屑病皮損面積及嚴重程度指數（PASI）評分系統進行評定，根據機體部位的紅斑、脫屑、浸潤及受累面積等指標進行等級評分，分為0-10分，分數越高，癥狀越嚴重。

14統計方法選擇SPSS1400軟件進行分析，計數數據對比采用卡方分析，計量數據對比采用t檢驗，P<005代表差異顯著。

2結果

治療8周后，治療組與對照組有效率分別為978%和867%，兩組比較差異有統計學意義（P<005）。治療后兩組的臨床癥狀評分都呈現明顯下降的趨勢（P<005），同時治療后治療組的臨床癥狀評分都明顯低于對照組（P<005）。

3討論

銀屑病是一種病因尚不明確的紅斑鱗屑性皮膚病，在我國總體來說北方地區患病率高于南方，城市患病率高于農村，男性患病略高于女性[3]?，F代研究表明銀屑病是一種慢性炎癥性的皮膚病，當機體免疫力低下時，再加上遺傳的易感性，細菌可刺激機體T細胞的活化，從而造成表皮角質細胞的異常增生[4]。相關學者對銀屑病遺傳因素的研究發現了一些與銀屑病相關的基因易感位點，同時大約1/3的患者有家族史。而誘發因素包括潮濕環境、抽煙、飲酒、咽喉炎、扁桃體炎、精神緊張、飲食因、HIV感染、外傷肥胖等[5]。

目前對于尋常型銀屑病的治療方法眾多，其中阿維A屬第二代芳香維A酸類藥物，其可以抑制銀屑病皮損部位角質形成細胞的異常增殖和分化；也可以通過調節表皮細胞的終末分化抑制角質形成細胞的增生，抑制中性粒細胞趨化及其在皮損內的浸潤和聚集，達到有效的治療作用。本研究顯示治療組與對照組有效率分別為978%和867%，兩組比較差異有統計學意義（P<005）。阿維A酯都屬于第二代維甲酸類藥物，生物利用度更高，半衰期也短，安全性好。其也能抑制炎癥細胞游走，調節T淋巴細胞的激活，在體內外均可以抑制Th17細胞的分化和增殖。本研究顯示治療后兩組的臨床癥狀評分都呈現明顯下降的趨勢（P<005），同時治療后治療組的臨床癥狀評分都明顯低于對照組（P<005）。

總而言之，阿維A膠囊治療尋常型銀屑病能有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療療效，有很好的應用價值。

參考文獻

[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2012：122-123.

[2]彭丹，席建元，祁林，等.銀屑平丸聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2015，14（1）：41-42

[3]唐淑潔，張佳琦，張華，等.脾氨肽聯合阿維A和鴉膽子在扁平疣治療中的應用[J].中國醫藥指南，2015，3（17）：46-47

[4]劉敏，徐俊濤，吳宏毅.香丹注射液聯合阿維A治療慢性斑塊型銀屑病療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2015，6（13）：56-57

[5]黃貴義，付蘭紅，鄔松濤，等.異維A酸與阿維A治療扁平疣療效對比及對IL-2和sIL-2R水平的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2015，31（2）：94-96