探討卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的臨床效果

王麗敏

【摘要】目的：探討卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的臨床效果。方法：選取我院收治的100例產后出血患者為研究對象，根據不同治療方法分為兩組，觀察組50例給予卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療，對照組50例給予縮宮素聯合米索前列醇片治療，對比兩組患者臨床療效和血紅蛋白水平、第三產程時間、產后24h出血量。結果：觀察組臨床療效和血紅蛋白水平、第三產程時間、產后24h出血量均優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓；產后出血

【中圖分類號】R71424

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-093-01

胎兒分娩后24h內出血量超過500mL即為產后出血，這是分娩期的一種嚴重并發癥，有極大的幾率會導致孕婦死亡，所以積極預防、避免產后出血具有重大意義[1]。本研究就探討卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的臨床效果。

1資料與方法

11一般資料選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的100例產后出血患者為研究對象，將本組患者根據不同治療方法分為兩組，觀察組50例，年齡22～33歲，平均（2724±436）歲；孕周38～41周，平均（3772±214）周；17例初產婦，33例經產婦；對照組50例年齡22～33歲，平均（2724±436）歲；孕周38～41周，平均（3781±211）周；19例初產婦，31例經產婦；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>005）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究；（2）無前列腺素禁忌證者；（3）產前1周未使用前列腺素抑制劑者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

12方法對照組：縮宮素（北京賽生藥業有限公司，國藥準字H11020364），取20U加入5%葡萄糖，靜脈滴注；米索前列醇片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668），口服04 mg。觀察組：卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10800007），口服1mg；前列素氨丁三醇（美國法瑪西亞普強制藥公司，批準文號H20120388），肌內注射250μg。

13觀察指標及評價標準對比兩組患者臨床療效和血紅蛋白水平、第三產程時間、產后24h出血量。臨床療效：無效：治療后患者出血及子宮收縮乏力情況無任何改善；一般：治療后患者出血及子宮收縮乏力情況有所改善；有效：治療后患者出血量顯著降低，子宮收縮力明顯增強。

14統計學處理選用SPSS200統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床療效對比兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義（P<005）。表1。

22兩組患者血紅蛋白水平、第三產程時間、產后24h出血量對比觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對照組，第三產程時間明顯短于對照組，產后24h出血量明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。表2。

3討論

產后出血是產科危害最為嚴重的并發癥，是導致我國產婦死亡的首要原因，據統計顯示[2]，產后出血的發病率為2～3%，嚴重威脅到產婦的生命安全。第3產程時間與產后出血量有密切的關系，隨著產程的時間延長，產后出血量也會隨之增加，而導致第3產程時間延長的主要原因就是宮縮乏力，因此提高子宮收縮能力，縮短第3產程時間，則可以有效減少產后出血量，減少產后出血就能降低感染率，確保母嬰健康。縮宮素、米索前列醇是常用的產后出血治療藥物，其中縮宮素的作用主要為治療宮縮乏力，但是半衰期較短，因此停藥后其作用就會消失，且用藥量也不能過多。米索前列醇是新型前列腺素E衍生物，聯合縮宮素能有效控制出血。研究顯示[3]，卡前列素氨丁三醇能促進鈣離子釋放，促使子宮平滑肌收縮，有效壓迫出血創面血管，且卡前列素氨丁三醇的半衰期較長，副作用少。劉旭[4]研究顯示，卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血效果顯著。本研究結果顯示，觀察組臨床療效優于對照組（P<005），分析是卡前列素氨丁三醇是通過肌內注射，作用快，且半衰期長，其作用更久，因此療效好。觀察組血紅蛋白水平、第三產程時間、產后24h出血量均優于對照組（P<005），說明該聯合方案不會影響分娩，還能縮短第三產程時間，分析與卡前列甲酯栓有較強的收縮子宮平滑肌作用有關。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張紅，史惠蓉.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的臨床研究[J].中國合理用藥探索，2018，15（01）：58-60

[2]劉曉霞.卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J].中國基層醫藥，2017，24（2）：231-234

[3]吳艷晶.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的效果和護理分析[J].藥品評價，2016，13（19）：48-50

[4]淺析用卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（07）：21-23