中西醫結合保守治療急性闌尾炎療效觀察

崔繼紅

【摘要】目的：探討中西醫結合保守治療急性闌尾炎的治療效果。方法：2015年1月至2018年5月我院外科收治單純性闌尾炎患者160例，將其隨機分為對照組和治療組各80例。對照組進行西醫抗炎治療；治療組予以中西醫結合治療。連續治療7天為1個療程。結果：治療組治愈率為763%，總有效率873%，對照組治愈率為625%，總有效率75%，經統計學處理，差異均有統計學意義（P<005）。1年后的隨訪中，治療組患者的復發率為125%，對照組患者的復發率為485%，經統計學處理，兩組之間差異具有統計學意義（P<005），結論：中西醫結合保守治療急性闌尾炎，比單純的西醫治療有效率更高，且復發率相對較低，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】闌尾炎；中西醫結合；保守治療；療效

【中圖分類號】R57461

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-104-01

急性闌尾炎作為外科比較常見的急腹癥之一，在治療中通常采取手術治療為主，而如果能對闌尾炎采取及時有效的保守治療，則可以使患者免于手術治療之痛苦。我院采用中西醫結合治療急性闌尾炎160例，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院外科2015年1月至2018年5月收治的160例單純性闌尾炎患者為對象，全部病人均符合急性闌尾炎的診斷標準，均有發熱、惡心、嘔吐、轉移性右下腹痛等臨床癥狀。其中男性患者96例，女性患者64例；年齡11-52歲，平均年齡為（315±14）歲；病程為1-7天，平均病程為（35±12）天。將160例患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組各80例。兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現等資料具有可比性。無統計學意義（P>005）。

12方法

121對照組對其進行西醫抗炎治療方法，采用抗感染療法：予以09%生理鹽水100ml加入2g氨芐西林，每天兩次靜脈滴注；5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml加入16萬U慶大霉素，每天一次靜脈滴注；2%甲硝唑250ml，每天一次靜脈滴注。當疼痛較劇時可對患者進行莨菪堿或羅通定肌內注射對癥狀加以緩解。

122治療組在對照組治療的基礎上對其進行中西醫結合治療。治則：方用中藥大黃牡丹皮湯水煎服，藥方組成：大黃15-30g，金銀花30g、蒲公英30g、薏苡仁30g，丹皮12g，桃仁10g、赤芍10g。每天1劑水煎服，每日兩次分服，連用7天。大黃、芒硝只在前3劑使用，之后則剔除。

兩組治療均7天為1個療程。在治療期間，兩組患者均必須禁止吃辛辣刺激食物，臥床休息，放松心情，同時需要注意對電解質，酸堿平衡的調節。

13觀察指標留意觀察對照組與治療組兩組患者的治療前后病情情況，并在隨訪1年后對其復發率加以統計。

14療效標準治愈： 臨床癥狀、體征全部消失，血常規恢復正常；好轉：癥狀和體征改善明顯，血常規趨向正常或正常；無效：沒有任何改善的同時血象比之前更高。

15統計學處理統計學處理采用SPSS110軟件包對數據進行處理，計數資料以率（%）來表示，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

經過治療，治療組采用中西醫結合保守治療方式的治愈率為763%，總有效率873%，對照組治愈率為625%，總有效率75%，經統計學處理，差異均有統計學意義（P<005）。1年后的隨訪中，治療組患者的復發率為125%，對照組患者的復發率為485%，經統計學處理，兩組之間差異具有統計學意義（P<005），見表1。

3討論

闌尾炎在中醫中屬于“腸癰”范疇，歷代醫學家積累了眾多寶貴的治療經驗和方法。闌尾炎的發病原因具有多樣性，比較復雜，主要來說是由于血氣運行不順所致[1]。患者闌尾管腔受到阻塞時會致使血氣運行上的障礙，這種障礙進而會誘發細菌感染[2]。此外，胃和腸道功能紊亂情況也可能會使闌尾環形肌和闌尾動脈發生反射性痙攣收縮。若炎癥沒有得到及時控制，很可能會引發更嚴重的并發癥，如闌尾炎穿孔、肝膿腫等，可能會發生生命危險[3]。所以在闌尾炎治療中，多實施手術治療。但相對單純性闌尾炎，只要及時抗炎也會具有較高治愈率。對闌尾的保守治療不足之處在于其較高的復發率，一些患者在保守治療初期確實會有改善，但其不斷的復發還是會導致大部分患者最終采取手術治療。 通過數據可知，此次中西醫結合保守治療單純性闌尾炎，患者1年后的復發率顯著降低，相對對照組來看，治療效果明顯更好，且比對照組復發率低很多，顯示了中西醫結合在闌尾炎治療上復發率的有效減少。在闌尾炎治療方面，中醫對整體調節比較看重，著重于全面提高人體免疫力和患者抵抗能力，使外界環境對人的影響有所改善，由此來改善闌尾炎的復發原因，進而組織闌尾炎的復發。西醫抗炎作用又快又強，與中醫的全面調節作用結合起來，兩相補長，在防止復發方面取得了十分明顯的效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]肖欽運.急性闌尾炎的中西醫結合治療芻議[J].中國中醫急癥，2012，7（7）：25-26

[2]郭恒全.手術配合中藥治療闌尾炎80例[J].現代中醫藥，2011，5（05）：89-90

[3]李建榮.保守治療急性闌尾炎45例[J].浙江中西醫結合雜志，2012，1（1）：62-63