中藥真武湯加味療法治療陽(yáng)虛痰飲型眩暈病的臨床療效及不良反應(yīng)分析

包玉麗

【摘要】目的：分析探討真武湯加味療法在陽(yáng)虛痰飲型眩暈病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將38例陽(yáng)虛痰飲型眩暈病患者分兩組，各19例，對(duì)照組行西醫(yī)治療，觀察組加真武湯加味治療，分析療效。結(jié)果：對(duì)照組、觀察組治療總有效率7368%、9211%差異顯著（P<005）；治療后兩組眩暈癥狀評(píng)分均顯著降低，與對(duì)照組比觀察組治療后眩暈癥狀評(píng)分更低（P<005）。兩組未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：真武湯加味療法對(duì)陽(yáng)虛痰飲型眩暈病有顯著療效，可明顯改善眩暈癥狀，用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】陽(yáng)虛痰飲型眩暈病；真武湯；中藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2222

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-104-02

陽(yáng)虛痰飲型眩暈病在中醫(yī)臨床較為常見(jiàn)，患者主要有頭暈?zāi)垦１憩F(xiàn)，可伴隨惡心嘔吐、心悸等表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作[1]。眩暈病可影響患者身心健康，嚴(yán)重干擾患者正常生活與工作，臨床多采取藥物對(duì)其治療[2]。西醫(yī)治療陽(yáng)虛痰飲型眩暈病療效一般，而中醫(yī)以其深厚的診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該病更具優(yōu)勢(shì)[3]。我科近年來(lái)以真武湯加味療法為其治療，效果明確，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2016年2月至2017年2月收治的38例陽(yáng)虛痰飲型眩暈病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各19例。對(duì)照組男10例，女9例，年齡33～64歲，平均（4944±328）歲；病程1～8年，平均（470±103）年；觀察組組男9例，女10例，年齡34～64歲，平均（4966±331）歲；病程1～85年，平均（472±110）年；兩組基本資料有同質(zhì)性（P>005）。

12方法對(duì)照組行西醫(yī)治療，包含低鹽飲食、給予100ml 50%葡萄糖靜脈注射，每日2次；給予25mg眩暈停（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025284）、25mg安定（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，

國(guó)藥準(zhǔn)字H21022887）、20mg維生素B6（廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020622）口服，每日3次。

觀察組加真武湯加味治療，方藥：茯苓20g、白術(shù)20g、白附片30g（開(kāi)小先煎1小時(shí)）、白芍18g、鮮姜15g；隨癥加減用藥，嘔吐者加代赭石15g，法半夏15g；耳聾、耳鳴加磁石20g、蔓荊子15g、石菖蒲15g、遠(yuǎn)志15g、棗仁15g；素體多痰加法半夏15g與陳皮12g；失眠多夢(mèng)加遠(yuǎn)志10g與柏子仁15g；不思飲食、肢體困乏加人參15g、砂仁10g、白蔻10g、焦麥芽15g；血壓偏高加天麻15g、萊菔子15g、石決明15g；血壓偏低加升麻8g、黃芪25g、柴胡10g；頸椎病加葛根30g、桂枝15g、川芎10g；頭痛加蔓荊子15g、川芎10g；心悸加琥珀12g；舌質(zhì)夾青加丹參20g、川芎15g。諸藥每日1劑，用水煎2次得600ml藥汁，分3次用藥。兩組治療10d后休息2d，再治療10d。

13觀察指標(biāo)（1）以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]判定兩組療效，治愈：治療后患者體征、癥狀徹底消失，前庭功能、聽(tīng)力均無(wú)異常，對(duì)日常生活與工作均無(wú)影響；改善：患者體征、臨床癥狀均有所改善，前庭功能及聽(tīng)力明顯改善，可展開(kāi)正常工作與學(xué)習(xí)；無(wú)效：體征、癥狀、前庭功能改善均不明顯，或有所加重。以治愈、改善為總有效。（2）以眩暈障礙評(píng)分量表（DHD）評(píng)估兩組治療前后眩暈癥狀。（3）統(tǒng)計(jì)兩組有無(wú)不良反應(yīng)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS200軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)對(duì)比。P<005為差異顯著。

2結(jié)果

21臨床療效對(duì)照組、觀察組治療總有效率7368%、9211%差異顯著（P<005）。

22不良反應(yīng)兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)，均順利完成計(jì)劃療程的治療。

3討論

眩暈癥患者主要有頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)等表現(xiàn)，可伴隨惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)治療改善癥狀，減輕患者痛苦[5]。在中醫(yī)理論中，“無(wú)虛不作眩”、“無(wú)痰不作眩”的說(shuō)法由來(lái)已久，可見(jiàn)痰與虛是眩暈癥的主要病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，陽(yáng)虛痰飲型眩暈病是本虛標(biāo)實(shí)之病[6]，多是由于風(fēng)陽(yáng)上擾，導(dǎo)致痰瘀內(nèi)阻，致使清竅失養(yǎng)、腦髓不充，進(jìn)而致病。對(duì)于陽(yáng)虛痰飲型眩暈病需采取潛陽(yáng)熄風(fēng)、化飲溫陽(yáng)的治療原則。

真武湯為《傷寒論》所載，為陽(yáng)虛水泛之證的經(jīng)典方藥，方中白附片有辛熱之效，可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，祛寒止痛；白術(shù)有燥濕健脾之功；茯苓有利水之效，且可助陽(yáng)，是除濕氣的良藥；白芍可和血益陽(yáng)；鮮姜可散寒止嘔。諸藥合用，可健脾燥濕，熄風(fēng)化痰，切中病機(jī)以改善患者眩暈癥狀。在應(yīng)用中，隨癥加減，或加入宣肺之藥，或益氣，或活血，或調(diào)節(jié)血壓，可標(biāo)本兼治，達(dá)到更佳治療效果。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，茯苓中所含β茯苓聚糖對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫均有促進(jìn)作用，可減輕癥狀，縮短病程；白術(shù)可發(fā)揮利尿效果，促進(jìn)電解質(zhì)排出，同時(shí)可發(fā)揮降血糖作用，故而該藥在眩暈癥治療中應(yīng)用廣泛；白芍具有解痙、抗炎、擴(kuò)張血管增加血流量、增強(qiáng)免疫功能的作用，這對(duì)于眩暈癥的改善均有重要意義。

本研究通過(guò)分析兩組治療情況，發(fā)現(xiàn)觀察組治療效果與對(duì)照組比更具優(yōu)勢(shì)，且治療后觀察組眩暈癥狀評(píng)分下降更為明顯。由此可見(jiàn)，真武湯加味療法對(duì)眩暈病患者的癥狀具有明顯改善效果，這有助于減輕患者痛苦，幫助其盡早回歸到家庭與工作中，可減輕患者的不良體驗(yàn)。用藥安全性同時(shí)為廣大患者所關(guān)注。本研究經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組、觀察組治療期間均無(wú)不良反應(yīng)，可見(jiàn)常規(guī)西醫(yī)療法、真武湯加味療法均是安全的，患者可放心應(yīng)用。本研究因眩暈癥患者居住地較分散，部分離醫(yī)院較遠(yuǎn)，未展開(kāi)長(zhǎng)期隨訪，后期可增加樣本量，展開(kāi)為期1年及2年的隨訪觀察，以此了解真武湯加味療法的遠(yuǎn)期療效，為其在眩暈病治療中的應(yīng)用提供更全面的信息。

綜上所述，真武湯加味療法對(duì)陽(yáng)虛痰飲型眩暈病有顯著療效，可明顯改善眩暈癥狀，用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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