責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價

劉愛蓮 穆寶璽 王利英

【摘要】目的：研究呼吸內科優質護理服務中應用責任制整體護理的臨床效果。方法：將我院在2016年12月-2017年12月收治的90例呼吸內科患者作為研究對象，分為對照組與觀察組進行研究，并對采用責任制整體護理的觀察組與傳統護理的對照組的護理效果進行詳細的分析。結果：研究組急危重癥護理、病房管理、健康教育、基礎護理、病房管理、護理文書與對照組相比，差異具有統計學意義（P<005）；兩組患者滿意度和醫師滿意度相比，差異存在統計學意義（P<005）。結論：在呼吸內科優質護理服務中應用責任制整體護理可顯著提高患者及醫護滿意度，改善護理質量，具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關鍵詞】責任制整體護理；呼吸內科；優質護理

【中圖分類號】 R332

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2018）07-145-01

呼吸內科疾病是一種臨床常見的慢性疾病，通常患病年齡層次較高，擁有較長的治療周期，加上各種患者的情況也不近相同，因此給醫護人員的護理帶來了很大的麻煩，直接影響了醫護工作的正常進行。醫護隊伍的不斷壯大，注入了新的元素和人員，也給醫護人員帶來了一定的困難，因為醫護人員的經驗不足，質量也就不能夠保證，所以護理的好壞就成了所有醫護工作人員關注的重點。在這里，就注重探討了新的護理模式，呼吸內科優質護理服務應用責任制整體護理的模式的運用，對其的臨床效果進行探討，把運用這種護理模式的整體護理效果進行闡述

1資料與方法

11一般資料將我院在2016年12月-2017年12月收治的90例呼吸內科患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組各45例，其中對照組患者中男25例，女20例，年齡在39-81歲；觀察組患者中男24例，女21例，年齡在40-79歲。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面差異不具有統計學意義p>005。

12方法對以上兩組分別進行不同的護理措施。對照組僅采用常規的護理方法，如飲食護理、健康宣教、康復護理等。觀察組采用責任制整體護理方法，包括組建護理小組、分配責任組長、分配各級護士及護理的實施。科學合理地對護理人員進行排班，提升每位護理人員對于責任制整體護理的責任意識，具體如下：

（1）組建護理小組。由經驗較為豐富的護理人員及護士長制定詳細的護理計劃，培訓相關護理人員，定期對該小組的護理效果進行考核，結合護理員工的職稱、綜合素質、專業能力進行科學的排班，對可能或已出現的漏洞與不足進行分析歸納，并對應用的措施進行集體討論，并評價護理的效果，從而保障護理效果最大程度的發揮。

（2）明確護理小組中各崗位的具體職責。選拔護理組長時，要求其必須具備扎實的理論知識基礎、成熟的臨床業務技術和操作技能、良好的工作溝通能力以及對待工作高度負責的心理。

（3）明確各級護理人員的具體職責。責任組長一般主要負責整體護理計劃的實施，并且需要徹底的改變傳統功能制護理的模式，認真推行APN的排班，從而減少護士交班次數，更好地為患者提供連續性的護理，提高患者的預期值。臨床中新型排班制度常常是護士長每周四排下周班次，并且標明各個組的分管床位，但是不標各個責任組長和責任護士的分管床位，由責任組長實施每天的排班，且需要提前15min到達病房，從而及時地了解本組當天值班的責任護士。同時，責任組長應了解患者的病情狀況，加強病房巡視，查看病歷，并與醫師進行簡單溝通，從而進一步了解患者的病情程度，并依據護士的能力進行分管。責任護士一般是由呼吸內科中工作經驗豐富和通過本科室嚴格考核的中年護士擔任，主要是在護理組長的監督下負責本組患者的治療與護理以及搶救等工作。輔助護士主要由本科室考核合格的低年資護士組成，一般主要負責清點本組患者當日的臨床用藥和配置輸液等。同時在護理組長與責任護士的監督指導下參與危急重癥患者的搶救工作。護理學員主要由護理中大專或者中專的新護士組成，并且在當班護士的指導下完成本組患者的基礎護理與生活護理[1]。

（4）責任制整體護理實施：在整個護理的過程中，將病區的20名護理人員分化為3個大的責任護理小組，每組平均分配床位。責任組長應每天帶領本組護士完成本組患者的治療、護理以及健康教育等相關工作。同時，責任組長應擔任危重癥患者的治療，而其他的責任護士主要分管病情程度輕患者的治療與護理。責任組長應加強整體的質量和安全的監督[2]。

（5）護理人員還應樹立認真負責的工作態度，幫助患者更加全面地了解自身所患疾病的癥狀，起因、治療方案及注意事項等。其中包括具有針對性的個性化臨床護理計劃，例如健康教育宣教形式及內容，從而提升患者對于自身所患疾病的認知。除此之外，在日常護理工作中護理組長需要對所有患者的治療及護理工作進行管理，并對此組患者的護理質量進行監控，確保護理質量能持續上升。

13觀察目標將護理質量、醫師及患者滿意度作為本組研究的觀察目標，其中的護理質量主要由護理部質量監控小組和科室監控小組進行評價，每項總分均為100分，分數越低表示護理質量越差。

14統計學處理采用SPSS190統計學軟件包對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用檢驗，P<005為差異有統計學意義。

21比較兩組護理質量兩組急危重癥護理、病房管理、健康教育、基礎護理、病房管理、護理文書評分相比，研究組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

3討論

呼吸內科是臨床重要科室之一，多數患者屬于慢性疾病，且情緒不穩定，伴有焦慮和抑郁以及失落等，臨床治療中很容易出現壓瘡和感染等并發疾病，嚴重影響臨床治療效果[3]。臨床中傳統的生物學模式逐漸的轉變為生物-心理-社會模式，并且加強臨床護理工作，從而為患者提供更優質的護理服務。同時，也是深化醫藥衛生體制改革和落實科學發展以及以人為本理念的重要舉措。

責任制整體護理方法的護理過程是由資歷較深的護士帶領管理，所以可以帶動年輕的護士，幫助其學習護理方法和穩定心態，進而提高自身的護理水平和職業素質。這種方法還能夠使傳統護理中被動檢查的模式轉變為主動參與的模式，明顯改善護理質量各方面指標。同時，也能夠促使護士充分了解患者的病情，并能夠得到主管醫師的認可。就上述的方案就可以體現出，責任制整體護理在整個呼吸內科優質護理服務中的好處和優勢，對臨床醫學擁有極大的效果和得到一致的好評。

綜上所述，呼吸內科服務領域中推行責任制取得了很好的臨床效果，有著極高的推廣應用價值。該方法的出現不但對于病患的康復起到了極佳的輔助效果，還有利于加強病患對自身疾病的認識，因此受到廣大醫護人員及患者的認可，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻

[1]吳美萍.任制整體護理在臨床護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：84-85

[2]李麗.責任制整體護理排班模式在優質護理服務中的應用效果研究[J].護理研究，2013，27（34）：3935

[4]魏娟.責任小組制整體護理模式中交接班的改進[J].護理學雜志，201227（3）：1-3